有產婦從我的blog 發現我有在玩game， 她說她老公也玩得很兇。我老婆也曾經很反感我打電動， 她覺得應該像某些人的老公一樣往外面跑，打高爾夫啦，那種戶外活動。我媽就跟她說，老公打電動不是壞事， 這樣他就沒有興趣去外面跟別的女人鬼混。 隨著時間過去，我太太發現我媽媽講的話蠻有道理的， 因此她也就沒那麼反對了。
最近8.0開了，我又回鍋去玩那個已經玩了14年的遊戲。老實說，玩的就是情懷， 懷念那個曾經的自己。雜事多了， 體力差了，玩久了， 就漸漸不耐煩。因為當冒險者， “痛苦太多，收獲太少”
星期六, 9月 01, 2018
回答某病患諮詢 懷孕前先生服用Ribavirin ，在半年內不慎懷孕的問題
這是對關於Ribarivin (利巴韦林)與懷孕的一些整理 的補充
Ribavirin 是治療C型肝炎的一種干擾素， 由於在動物實驗發現Ribavirin 有明顯的致畸胎情形， 因此 FDA 把它列為分級X，也就是懷孕時禁用，並且建議不論男女， 停藥後半年內禁止懷孕。但是即使如此， 還是有不少人遇到停藥不足半年意外懷孕的情形。
根據 一篇2017年由Sinclair 發表在 Drug Safety 上的文章 https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40264-017-0566-6
該團隊從2003年開始追蹤有使用ribivarin 的婦女，共收集272人的資料， 其中她們共生下180個孩子。 180個中有85個孩子， 是媽媽在懷孕時接觸到Ribavirin或是停藥不足半年；有95個孩子是爸爸在受孕時有服用ribavirin 或是停藥不足半年。媽媽有接觸到ribavirin的85人中， 有7個孩子有出生缺陷（8%）； 爸爸有接觸ribavirin的95人中，有4個孩子有出生缺陷（4%）。 總共加起來有11個孩子， 有9個有構造異常， 2個有染色體異常。
結論：
看爸爸接觸到Ribavirin，有 4% 的孩子會有異常，看起來似乎很高？ 反過來想， 即使爸爸接觸到Ribavirin， 還是有 96% 的孩子出生後正常。這樣子看起來似乎也沒麼可怕。
大部分病患遇到這種情形， 就直接把胎兒流產了， 根本沒機會看到它後來的發展， 因此這種案例收集很困難， 所以目前對於Ribavirin是否真的對人類胚胎有導致畸形， 其實資料還是不足。但就目前發表的文獻， 看起來超過九成的胎兒都沒事， 因此似乎沒那麼糟。
羅醫師的建議：
如果想要生下這個孩子， 就做羊膜穿刺和羊水晶片，排除染色體以及基因片段的異常， 並且安排高層次超音波， 排除先天性畸形。如果該做的都做了， 就不要想太多， 因為超過九成的胎兒是正常的。
Ribavirin 是治療C型肝炎的一種干擾素， 由於在動物實驗發現Ribavirin 有明顯的致畸胎情形， 因此 FDA 把它列為分級X，也就是懷孕時禁用，並且建議不論男女， 停藥後半年內禁止懷孕。但是即使如此， 還是有不少人遇到停藥不足半年意外懷孕的情形。
根據 一篇2017年由Sinclair 發表在 Drug Safety 上的文章 https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40264-017-0566-6
該團隊從2003年開始追蹤有使用ribivarin 的婦女，共收集272人的資料， 其中她們共生下180個孩子。 180個中有85個孩子， 是媽媽在懷孕時接觸到Ribavirin或是停藥不足半年；有95個孩子是爸爸在受孕時有服用ribavirin 或是停藥不足半年。媽媽有接觸到ribavirin的85人中， 有7個孩子有出生缺陷（8%）； 爸爸有接觸ribavirin的95人中，有4個孩子有出生缺陷（4%）。 總共加起來有11個孩子， 有9個有構造異常， 2個有染色體異常。
結論：
看爸爸接觸到Ribavirin，有 4% 的孩子會有異常，看起來似乎很高？ 反過來想， 即使爸爸接觸到Ribavirin， 還是有 96% 的孩子出生後正常。這樣子看起來似乎也沒麼可怕。
大部分病患遇到這種情形， 就直接把胎兒流產了， 根本沒機會看到它後來的發展， 因此這種案例收集很困難， 所以目前對於Ribavirin是否真的對人類胚胎有導致畸形， 其實資料還是不足。但就目前發表的文獻， 看起來超過九成的胎兒都沒事， 因此似乎沒那麼糟。
羅醫師的建議：
如果想要生下這個孩子， 就做羊膜穿刺和羊水晶片，排除染色體以及基因片段的異常， 並且安排高層次超音波， 排除先天性畸形。如果該做的都做了， 就不要想太多， 因為超過九成的胎兒是正常的。
星期四, 8月 02, 2018
打腫臉充胖子的人生
打腫臉充胖子的人生
早上五點鐘醒來，突然福至心靈， 想看一看以前同事的情形，就上了臉書看。 發現怎麼又是職位高升， 又是論文被接受， 又是對團隊發表感言，沒有大家的幫忙沒辦法做到這一步。心裏或多或少會有一些惆悵，倘若我那時候沒有離開那裡， 現在的人生會不會不一樣？ 但是過了十分鐘清醒一些後，我很確定地告訴自己， 我已經受夠了那個環境， 在那個moment以及之後，都沒有讓我留下來的理由。別人在哪裡如魚得水，那是他的事。而我， 早已無法忍受在那邊過那樣的生活。他的人生 ，與我無關。
就如同老婆前一陣子常上某臉書二手社團， 裡面有某賣家每個禮拜都會拿出自己的名牌包出來賣。一個動輒幾萬元的名牌包，只用過一次， 就這樣一折， 三折地拋售，簡直比名媛還要浪費。我老婆每次看完都憤憤不平地說， 哪有人那麽爽，不把錢當錢，還鬱悶了一陣子。只是我突然想到， 那個賣家每個禮拜都賣一到兩個名牌包，先不管錢從哪裡來的，她作為一個醫生， 哪有空每個禮拜都去買包？ 所以我推論， 賣家只是名牌二手店的人頭， 利用醫師的身分來背書， 來銷貨。但是一個東西， 需要一直利用別人背書， 賣得價錢又特別低， 難道你不會懷疑貨品的來源和質量沒問題嗎？既然那個賣家po的美好生活， 與她頻繁賤賣物品的行為不符合， 因此那也不是她真實的人生，不管那是真是假， 是好是壞， 都與我無關。
至於在社會版， 八卦版常常那個看到某名人上節目穿金戴銀， 暢談美好生活， 後來才發現是騙局一場的新聞屢見不鮮。就這樣說吧， 不過你現在過得是什麼生活， 在別人眼裡是什麼樣子， 只要是每天都會經歷的事，你就會覺得那很平凡無奇， 不值得分享。而那些會分享出來的事情， 是不常發生的事。所以看別人po 那些炫耀文，那些美好的事，都是小概率事件， 甚至是營造出來的， 只是想掩飾自己乏味的人生。問題是， 人生並不乏味， 只是你習慣了。最後舉個例子，如果男女感情穩定相處和諧，基本上是不需要一直曬恩愛的。老婆有些女性朋友，還沒辦婚禮，就一直在臉書上貼夢幻婚紗照和豪奢蜜月旅行。老婆看了一直抱怨（好像她太早嫁給我似的）。我鐵口直斷的說， 感情穩定，就不需要宣示主權， 不信你看看， 他們一定結不成婚， 因為男的腳踏兩條船。 結果， 後來果然分手了。人性這種東西， 很好預測， 但又不能測試。
所以還是要修練，提升自己，減少這些煩惱的事。
星期二, 7月 17, 2018
四點半爬起來睡不著
昨天看完夜診， 回來洗完澡很快就睡了。
結果到了四點就睡不著了， 精神很好地爬起來。本來想在房間裡面閱讀， 但是這樣會吵到小之寶， 所以我就下來到飯廳閱讀。一打開good note， 就看到effortless mastery，就集中精神地看了。肚子餓了， 就泡咖啡喝。那個cafe ou lait 實在很難喝。肚子又餓， 吃了桌上的零食， 最後還打開一包芝多司。芝多司現在不知道為什麼， 我也覺得不好吃， 可能下意識裡覺得那玩意不健康。比較好的食物應該是買土司夾蛋或是cheese。
七月有整整一半的日子都在休假， 看來八月的薪水會很難看。沒辦法， 要放假就是這樣。北歐的行程其實還不錯， 但是再美的風景， 看了十天還是會看膩。人要得到適當的休息， 還是得生活規律。在同一張床上醒來， 在那個時間上大號，去習慣的早餐店點上愛吃的食物，跟老婆聊著孩子小時候愚蠢又可愛的舉動。唯有這樣， 才可以把疲憊的肉體和精神， 一點一點恢復起來。
開始練習薩克斯風已經一年半了，目前手上有三把薩克斯風， alto 的是 Julius Keilwerth 的shadow， tenor 的是 Selmer 的R54， soprano 的是華罡的 s628UN。吹一些喜歡的流行歌是沒有問題， 但是由於練習時間不一定， 所以還不是很穩定。
Shadow 的機械性和做工都不錯， 但是聲音實在太有個性， 有點尖， 一個人練習的時候會有點困擾。R54 中規中矩，剛拿到手覺得它彈針太硬阻力太大， 後來去唐川買了Theo Wanne 的Ambika ，阻力變小， 之後就漸入佳境。Soprano s628un是從臉書社團網友哪裡買來的，正如我對華罡的認識，同樣價位下， 樂器共鳴和機械性比其他台製樂器少， 但是若跟其他國外一流大廠的樂器相比， 仍是略遜一籌。不過如果是二手收到價格不貴的，那就是撿到寶。
星期五, 3月 23, 2018
星期四, 5月 25, 2017
回答某孕婦關於食用DHA 與膽結石的問題
某孕婦懷孕20週， 有膽結石症狀， 目前藥物控制中， 詢問我使用DHA 是否對膽結石有影響
回答：
搜尋線上資料庫 Pubmed， 關鍵字 gallstone（膽結石）， fish oil （魚油）與 DHA， 找到多篇動物實驗， 指出使用魚油可以減低實驗動物產生膽結石的機率。不過目前沒有關於人類使用DHA與膽結石的文獻，因此也無法建議是否繼續使用DHA。
回答：
搜尋線上資料庫 Pubmed， 關鍵字 gallstone（膽結石）， fish oil （魚油）與 DHA， 找到多篇動物實驗， 指出使用魚油可以減低實驗動物產生膽結石的機率。不過目前沒有關於人類使用DHA與膽結石的文獻，因此也無法建議是否繼續使用DHA。
星期五, 12月 18, 2015
哺乳中是否可以繼續服用prednosolone（強的松）
情境： 某病患為紅斑性狼瘡患者， 產前規則服用 prednisone（強的松）早晚各10mg， 請問是否可以繼續餵奶？
回答： Prednisone， 大陸名“強的松”為類固醇， 廣泛應用於風濕免疫方面。基本上目前對於prednisone 與餵奶的文獻並不多。。一般prednisolone 進入體內，大約2個小時左右在乳汁中會到達最大濃度。 如果哺乳中母親需要服用prednisolone， 可以在服藥之後3-4小時再行哺乳。 不過每日20mg以下的prednisone 其實在乳汁中的含量相當低，可以繼續哺乳，不需要特殊的處理。
星期二, 10月 13, 2015
與 Macbook pro retina 嚴重的分離焦慮
我的macbook pro retina 這兩天頻頻出現屏幕雪花狀， 並且死當，因此今天死了心， 備份完time machine 之後， 就把它送去授權維修中心看看是否可以修修主機板。
當時沒想那麼多， 覺得備份完就算了， 沒想到送走了之後才想起來這個月還有兩件工作要用到電腦裡面的資料。 哎呀這下完蛋了。
理論上我只要去買一台macbook， 就可以從time machine 還原回先前備份的資料。 問題是明明知道明年15吋 macbook pro retina 一定會大改， 現在買了新的macbook pro retina 到時候我一定會氣死。唉...這該如何是好？
星期四, 10月 08, 2015
iCloud 上記事本與 MAC 上面的不同步？
我百思不得其解， 為什麼明明mac， iphone 都連上網路了， 卻沒辦法同步記事本？
後來發現， 是我行動網路上面根本沒打開記事本的傳輸。。。犯傻了
後來發現， 是我行動網路上面根本沒打開記事本的傳輸。。。犯傻了
星期一, 9月 14, 2015
HRT 用於老年婦女
Hormone replacement therapy 應該用在剛剛進入menopause 年輕婦女， 此時可減緩 menopause symptoms, 而且對於心血管有保護作用。
但是對於63歲以上的婦女， 則不可使用 hormone replacement therapy. 因為在這個時機（年紀）接觸 estrogen 反而會增加stroke, heart disease, thrombosis 的機會。
但是對於63歲以上的婦女， 則不可使用 hormone replacement therapy. 因為在這個時機（年紀）接觸 estrogen 反而會增加stroke, heart disease, thrombosis 的機會。
星期四, 8月 06, 2015
乳癌病人出現熱潮紅可用藥物
傳統療法的食療或是一些植物類藥物， 一般都是phytoestrogen， 有著estrogen的效用， 或是block estrogen的receptor。 目前這些東西對乳患者的作用不明， 無法推薦使用。
至於在乳癌之後是否耗能進行hormone 療法， 曾經有人試驗過， HABIT trial 比較乳癌患者接接受 HRT vs 不用 hormone。 結果只過了2年， 就停止trial, 因為HRT 組明顯有多的乳癌復發。
Clonidine： 原本是作為治療高血壓用藥， 減少血管的收縮，後來發現經皮clonidine 可以減少hot flush. Trail 發現 使用 口服 clonidine 0.1mg qd 可以減少 38％的 hot flush 頻率， 而服用placebo也有20％的減少就是了
SSRI 抗憂鬱劑： 也能有效減少乳癌族群 hot flush 的 發生
抗癲癇藥 Gabapentin： 也有降低 hot flush 的 作用。
至於在乳癌之後是否耗能進行hormone 療法， 曾經有人試驗過， HABIT trial 比較乳癌患者接接受 HRT vs 不用 hormone。 結果只過了2年， 就停止trial, 因為HRT 組明顯有多的乳癌復發。
Clonidine： 原本是作為治療高血壓用藥， 減少血管的收縮，後來發現經皮clonidine 可以減少hot flush. Trail 發現 使用 口服 clonidine 0.1mg qd 可以減少 38％的 hot flush 頻率， 而服用placebo也有20％的減少就是了
SSRI 抗憂鬱劑： 也能有效減少乳癌族群 hot flush 的 發生
抗癲癇藥 Gabapentin： 也有降低 hot flush 的 作用。
星期五, 5月 29, 2015
星期五, 5月 22, 2015
星期一, 5月 18, 2015
Apple watch 鏈式錶帶開箱
等了很久，鏈式錶帶終於到了
星期三, 5月 06, 2015
用你的Apple watch代替錢包裡的會員卡-- 把卡片加入iPhone 的passbook
從威鋒上看到的 http://bbs.feng.com/read-htm-tid-9097394.html
到app store 下載 scocard 這個 app， 就可以快速把錢包裡的會員卡加入手機了。
不解釋了， 請看下圖就好
我單身出差在外， 身上只有一張信用卡， 沒辦法測試。
不過有網友說， 不見得每張卡都能成功， 而且這個不是passbook， 而是作為一個類似passbook 的app 存在
有興趣的網友自己下載來玩玩
到app store 下載 scocard 這個 app， 就可以快速把錢包裡的會員卡加入手機了。
不解釋了， 請看下圖就好
我單身出差在外， 身上只有一張信用卡， 沒辦法測試。
不過有網友說， 不見得每張卡都能成功， 而且這個不是passbook， 而是作為一個類似passbook 的app 存在
有興趣的網友自己下載來玩玩
星期二, 5月 05, 2015
纠结了半天， apple watch 還是這樣充電最美
 一直在淘寶上尋找好看的充電座， 但是怎麼找， 看到的貨品都很low 剛剛看到某封釉在網上的帖子， 他模仿watch edition 的盒子， 鑽了一個洞， 把聽診器（充電器) 放進去， 我發現這樣其實很美 所以我把盒子拿出来， 让 apple watch 静静地躺在里面充电，看著它熟睡的樣子（？）有一種很平靜， 與世無爭的感覺 若注意它的背面， 會發現聽診器的的底部剛好贴着盒子的底部（注意陰影）， 能稳稳地站着， 不會滑动。 把表放在裡面充電， 一點違和感也沒有。（好吧我知道线很长） 所以蘋果早就幫大家準備好一個很美的充電架， 很合适的充电架。只是大家不知道而已  |
（原創）淘寶入手第三方42mm 經典扣式錶帶心得
| 5/6 更新： 圖二的部份有些補充 1. 連接器上的 ”Assembled in China“ 字樣非常清楚“， 像是激光刻上去的。大家可以對應錶殼溝槽裡面， 也有同樣的”Assembled in China“字樣。 字體，深度都非常類似。一般山寨品，頂多用印的就很有誠意了，這個連接器居然還用上激光刻印？ 2. 連接器上的兩個小螺絲釘， 是蘋果產品常用的 pentalobe， 五角螺絲釘，而不是我們常常看到的十字或一字型螺絲釘。這點也非常可疑。 因此這個應該是工廠流出品， 不是山寨。 圖五的補充： 我後來把鬆脫的表扣對準皮帶，鎖緊彈簧針裝回去後， 整個就變得很穩固， 掉不下來。但是我發現我裝錯方向了！！ 現在完全拆不下來啊啊啊...錶帶我錯了， 你很堅固，可不可以再鬆脫一次啊？ ﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣分﹣﹣﹣﹣隔﹣﹣﹣﹣線﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣﹣ LZ 如同许多已经收到标准版的FY， 为不知怎么帮运动带配正装而苦恼 所幸大淘宝上出现了某高大上的第三方表带， 可以把运动带换掉 1. 表带上面如同原版的一样， 是”Natural leather“， 而不是大部分真皮表带会写的 “genuine leather”。由这点 可以看出厂商的仔细， 务必做到1：1  2. 仔细放大来看， 发现有苹果产品常有的“Assembled in China” 像是激光刻上去的，這細節也太認真了。旁邊的兩個小螺絲釘，仔細檢查， 是蘋果產品常用的 pentalobe， 五角螺絲釘，而不是我們常常看到的十字或一字型螺絲釘。莫非這個真的是原廠來著的？ .  3. 表带连接器非常的精密， 与不锈钢表壳完全贴合，不像是仿制品的等级。  4. 大家感受一下， 这个精密度， 这个打磨， 简直是官方正品啊啊啊.... .   5. 一分钟后， 表扣解体了。该死的， 这应该不是高仿， 而是质检不过关的工厂流出品吧。怪不得扣式表带迟迟未发货。好吧， 各位参考一下。至于我， 发现其实那个表扣是由弹簧针来固定的，我后来又把它塞回去了，现在正戴着在手上。希望它能撑到我链式钢带发货。  補充： 我後來把鬆脫的表扣對準皮帶，鎖緊彈簧針裝回去後， 整個就變得很穩固， 掉不下來。但是我發現我裝錯方向了！！ 現在完全拆不下來啊啊啊...錶帶我錯了， 你很堅固，可不可以再鬆脫一次啊？   |
星期一, 5月 04, 2015
超實用！ force touch 在apple watch 的隱藏功能
原帖在此 http://www.feng.com/apple/news/2015-05-04/When-the-force_613500.shtml
1. 在動畫訊息那邊強壓， 可以使動畫訊息變色， 如原先紅色的心， 變成藍色， 紫色的心
2.在訊息畫面， 某一條訊息上強壓， 就會出現左邊的畫面，可以選擇回覆， 或是傳送位置 （怪不得我之前找不到怎麼傳送位置）
3. 在任一錶面強壓， 就會出現更換錶面的選項
4. 碼錶app 畫面強壓， 就會出現左圖， 選擇碼錶的種類
這個是碼錶裡裡面的混合式
這個是碼錶的指針式
5. 在行事曆畫面強壓， 會出現左圖， 讓你選擇是要以列表方式， 還是今天的時間
6.在倒數計時畫面強壓， 會出現左圖， 讓你選擇要用12小時制， 還是24小時制
7.在天氣畫面強壓， 會出現左圖， 讓我們可以選擇是要看天氣狀況， 降雨機率， 還是氣溫
8. 在音樂畫面強壓， 會出現左圖，讓我們選擇播放來源， 還是目前播放中的音樂
9.在地圖畫面強壓， 會出現左圖， 可以選擇搜尋地名， 或是聯絡資訊。
9. 在鬧鐘畫面強壓， 會出現左圖， 可以設置新鬧鐘。
10. 在訊息畫面強壓， 會出現新增訊息
11. 在某一封郵件強壓， 會出現左圖，可以選擇標記，或是垃圾桶
12. 在通知畫面（就是從表面， 由上向下拉）強壓， 會出現左圖，清掉所有通知。
Apple watch 的充電問題（充電門？）
昨晚我入睡前， watch 的電量還有50％， 我就把它放在床頭充了
早上起來， 一摸手錶覺得很燙， 不過我也沒想太多， 做了30分鐘的運動。
結果過沒多久， 就跳電量不足警告（這還是我買了一個禮拜第一次看到）
上 Weiphone 查， 很多網友也遇到了， 有個說法是一般手機充電是用插頭， 因此電量滿了， 手機的晶片可以切斷電流， 或是反饋讓電流減小。但Apple watch這種無線充電就沒辦法直接斷掉充電。但是我覺得這個不太可能，無線充電又不是apple 獨創的，市面上也出來很久了， 應該是有bug 沒改掉。而且這個情形我是第一次遇到， 前六天都能好好的充電啊。
看來apple watch 的firmware 要改寫， 不然就是要到2代才會改善。還好我買了apple care＋， 可以送修。 但是我的是apple watch sport 版的啊啊啊...
上網查了apple support community。很多網友也遇到這個情形，大家的狀況都是： 1. watch 變得很燙， 2.之後發現充不了電。
處理的方法有
1. 重開apple watch。
2. 重置所有設定
3. 用Ipad 用的 12W 充電器試試
至少目前為止， 用了這些方法， 都能回到正常充電的情形
現在充了半小時， 就有42％了...還不錯
電量是左上角的那個小圈圈
那這樣可以去上班了
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