星期六, 9月 01, 2018

回答某病患諮詢 懷孕前先生服用Ribavirin ,在半年內不慎懷孕的問題

這是對關於Ribarivin (利巴韦林)與懷孕的一些整理 的補充

Ribavirin 是治療C型肝炎的一種干擾素, 由於在動物實驗發現Ribavirin 有明顯的致畸胎情形, 因此 FDA 把它列為分級X,也就是懷孕時禁用,並且建議不論男女, 停藥後半年內禁止懷孕。但是即使如此, 還是有不少人遇到停藥不足半年意外懷孕的情形。

根據 一篇2017年由Sinclair 發表在 Drug Safety 上的文章 https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40264-017-0566-6

該團隊從2003年開始追蹤有使用ribivarin 的婦女,共收集272人的資料, 其中她們共生下180個孩子。 180個中有85個孩子, 是媽媽在懷孕時接觸到Ribavirin或是停藥不足半年;有95個孩子是爸爸在受孕時有服用ribavirin 或是停藥不足半年。媽媽有接觸到ribavirin的85人中, 有7個孩子有出生缺陷(8%); 爸爸有接觸ribavirin的95人中,有4個孩子有出生缺陷(4%)。 總共加起來有11個孩子, 有9個有構造異常, 2個有染色體異常。

結論:
看爸爸接觸到Ribavirin,有 4% 的孩子會有異常,看起來似乎很高? 反過來想, 即使爸爸接觸到Ribavirin, 還是有 96% 的孩子出生後正常。這樣子看起來似乎也沒麼可怕。

大部分病患遇到這種情形, 就直接把胎兒流產了, 根本沒機會看到它後來的發展, 因此這種案例收集很困難, 所以目前對於Ribavirin是否真的對人類胚胎有導致畸形, 其實資料還是不足。但就目前發表的文獻, 看起來超過九成的胎兒都沒事, 因此似乎沒那麼糟。

羅醫師的建議:
如果想要生下這個孩子, 就做羊膜穿刺和羊水晶片,排除染色體以及基因片段的異常, 並且安排高層次超音波, 排除先天性畸形。如果該做的都做了, 就不要想太多, 因為超過九成的胎兒是正常的。

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