服用米非司酮（RU-486）作為緊急避孕藥之後仍懷孕的處理

某病人問： 我服用市面上的緊急避孕藥，成份為米非司酮（ mifepristone），但仍是懷孕， 小孩要拿掉嗎？

 回答： Mifepristone，也就是以前俗稱的RU-486， 在大陸叫做米非司酮 

基本上有以下四大用途：
 1. 懷孕7周內的藥物流產
 2. 在人工流產前軟化子宮頸口
3. 與前列腺素合併使用， 用做14~24周之間的引產
4. 宮內死胎的引產。

 最為人知的用途， 就是早期懷孕的藥物流產，一般會用200mg 一次服下， 2天之後再配合前列腺素使用。

但其實市面上也有事後避孕藥，劑量僅為10mg, 一般意外性行為72小時內服下，其緊急避孕的機制為干擾卵巢排卵（1. 阻止LH surge,或 2. 影響卵泡的發育） 

目前沒有人類胚胎暴露在mifepristone 的文獻報導，但猴子胚胎暴露在mifepristone 下並不會干擾到其著床的能力。

 結論： 使用米非司酮作為緊急避孕藥，作為是干擾排卵， 對於受精與著床並無作用。理論上避孕失敗， 此藥物對胎兒並無影響。

問題： 早孕時服用levofloxacin 會不會造成胎兒畸形 回答： levofloxacin (左氧氟沙星）被FDA分類為C， 因爲其在動物實驗中發現會造成關節炎和軟骨異常，所以建議可以的話，懷孕時不要使用。然而文獻上沒有提到會造成實驗動物致畸胎的證據。目前沒有關於人類曝露的文獻報告。

哺乳中是否可以繼續服用prednosolone（強的松）

情境： 某病患為紅斑性狼瘡患者， 產前規則服用 prednisone（強的松）早晚各10mg， 請問是否可以繼續餵奶？ 回答： Prednisone， 大陸名“強的松”為類固醇， 廣泛應用於風濕免疫方面。基本上目前對於prednisone 與餵奶的文獻並不多。。一般prednisolone 進入體內，大約2個小時左右在乳汁中會到達最大濃度。 如果哺乳中母親需要服用prednisolone， 可以在服藥之後3-4小時再行哺乳。 不過每日20mg以下的prednisone 其實在乳汁中的含量相當低，可以繼續哺乳，不需要特殊的處理。

讀書心得 大債時代

這本書寫的相當好， 裏面用淺顯易懂的方式講解了這個次級信貸風暴的來源及後續發展
更闡明了風險與獲利的關係

我讀完了的心得就是

1. 如果有人向你推銷一個快速致富，風險幾乎沒有的賺錢機會，那必須小心是個騙局
2. 玩財務杠杆就要小心賠掉的可能，賭注越大，可能賺的越大，也可能賠得越多

我的結論是： 沒那個屁股，就不要吃那個瀉藥。什麽人玩什麽鳥。知足才會長樂

Window 7 一直當機

今天下午我的筆記型電腦一直當掉， 實在很煩，有點受不了， 想要重灌電腦。但是重灌電腦其實是件很煩的事。我在想，改用Mac 會改善嗎？

支援廈門長庚2周年整感想

2008年, 我第一次踏上中國大陸, 那個在教科書上過度渲染的土地, 一個升學考試的必考題, 但是又從未到過, 僅止於想像的地方. 看著一大堆和我說著相同語言, 吃著相同食物, 但是在某些看不見的地方, 又有些不一樣的人們, 心中著實有一些地方被觸動.

2009年5月開始, 我帶著我的太太開始常駐廈門, 進行一個為期兩年的任務

我腦中響起了 Star trek 的片頭音樂, 眼前浮現了著名的字幕:

"Space, the final frontier. These are the voyages of the starship Enterprise. It's five-year mission: to explore strange new worlds; to seek out new life, and new civilizations; to boldly go where no man has gone before."

離開自己的 comfort zone, 來到一個全然不熟的地方, 一開始絕對不好過, 心情上有點像 Avatar 中的陸戰隊員, 爲了賺取醫好雙腿的費用, 來到 Pandora 星. 然而在這裡, 慢慢地就習慣這邊的生活了. 工作上的確遭遇了不少困難, 但也在跌跌撞撞中慢慢走穩了腳步. 人生的旅途中, 也認識了不少提供我寶貴意見的師長, 和一起作戰的夥伴. 有時候回想起來, 真的是一場大冒險. 一個現代醫師版的壯游.

現在我將繼續進行這個旅程, 會持續多久, 我也不知道. 但是這個任務的本質就是探索, 去發掘以往不知道的之處. To boldly go where no man has gone before

讀書心得分享 吳祥輝的 “ 陪你走中國” by 羅崇晉

讀書心得分享 吳祥輝的 “ 陪你走中國” by 羅崇晉

前言:
作者吳祥輝, 就是多年前”拒絕聯考的小子”的作者, 目前已經不是小子, 而是專業作家兼3個孩子的爸爸. 他在大兒子完成學業, 即將離家獨立生活前, 為父子倆辦了一個”畢業旅行”, 父子兩從大陸的東北旅行到南邊, 而這本書, 就是他們的遊記.

亮點:
這本書是遊記, 不是景點旅遊書. 書的每個章節往往是先介紹某個城市在大陸的地理位置, 然後開始講述這個地方的特色, 接著就提到在中國近代史中的地位(通常是: 出現某些糾結-> 引發某場大戰 -> 簽訂某些條約-> 悲慘的過去), 之間再夾雜一些風土民情, 地方小吃的描述, 好像讀者就跟著父子倆, 吃著逛著,穿梭在大街小巷中. 對於一些社會現象的敘述, 就直接引用當地人民的順口溜, 令人拍案叫絕. 一讀起來, 令人欲罷不能.

缺點:
很好看, 所以會想一次看完. 所以不是強忍著頸酸悲痛站著把它看完, 就是乖乖付帳回家享用/

讀後感想:
對於這個時代的台灣人, 以前”漢賊不兩立”, “殺豬拔毛”的記憶, 早就隨著行憲紀念日一起消失殆盡. 取而代之的是越來越少的工作機會和工資, 和大街上越來越多的大陸客 (和人民幣). 不管大家對大陸人的觀感如何, 其實已經是我們人生經驗的一部份. 這本書, 以我一個在大陸工作有點時間的臺勞而言, 看得是百感交集. 不過話又說回來, 看到咱們忠烈祠和國父紀念館擠滿了大陸觀光客, 午夜的信義誠品還有大陸觀光客在採購書籍 (他們應該會看到很多”不和諧”的東西吧?). 就覺得台灣還是很有希望的.

推薦大家抽空看看這本書. 真的不錯.