某病患產檢超聲發現腸管擴張, 最大徑為21mm

胎兒的腸管會隨孕周逐漸擴大, 因此要判斷胎兒的腸管是否有梗阻, 要先看胎兒的周數

正常胎兒的結腸在25周不超過 7mm, 足月時不超過18mm

看到腸管有擴張, 會想到是否有結腸閉鎖 (colonic atresia), 或是有肛門閉鎖 ( imperforated anus). 肛門閉鎖時, 常在胎兒盆腔下部顯示出 "V" 型或 "U"型擴張的腸管. 但如果閉鎖的結腸有合併有直腸-尿道瘺管, 或是直腸-陰道瘺管, 腸子就不見得會漲起來. 所以腸子沒有漲, 並不能排除結腸閉鎖或肛門閉鎖.

-> 結論: 因腸子擴張到2.1 cm, 無法排除是否有結腸或肛門閉鎖的可能. 建議轉上級醫院以超聲細查, 可能的話, 以3維超聲檢查性器官以及肛門看是否有異常

某病患懷孕誤服安宮黃體酮, 要拿掉小孩嗎?

安宮黃體酮, 即 medroxyprogesterone, 也就是常用的 Provera, 常用在催經, 治療功能不良性出血, 以及子宮內膜增厚的治療

然而有案例報導使用 medroxyprogesterone 與胎兒畸形有關, 所以FDA把它定為X級, 懷孕禁用.

但是這些研究大多是20多年所做的,

一篇1977年所發佈的研究, 裏面研究了866個早期懷孕曝露在各式孕酮的孕婦, 包括130個曝露medroxyprogesterone的孕婦, 發現有較高的機會發生心臟方面的畸形, 也有較高機會發生尿道下裂. 然而重新考慮曝露的時間點, 早孕的出血, 以及先前懷孕的病史, 卻無法發現激素曝露與心臟畸形有關

一篇1985年的研究涵蓋了2754個由早孕有出血的母親生下的嬰兒, 裏面有單獨服用medroxyprogesterone 或是 17-hydroxyprogesterone, 甚至兩者都有的孕婦. 單獨使用medroxyprogesterone 有1274人, 而與之配對的控制組(早孕有出血, 但沒服藥的)有1146人. 但是兩者的總畸形發生率 120 vs 129.3/1000， 或是重大畸形的發生率63.4 vs 71.5/1000， 都無明顯差異.

另外一篇1985的研究比較了988個在懷孕中使用各式孕酮的胎兒, 以及1976個對照組, 也沒有明顯發現孕酮與胎兒畸形有關.


--> 結論: 由於 FDA 分級為 X, 所以懷孕婦女禁用安宮黃體酮. 根據以往的文獻, 其實並沒有明顯的證據說使用安宮黃體酮一定會有畸形. 建議中孕時排畸彩超加做心臟彩超.

某病人有豆狀核退化合併銅代謝異常, 目前懷孕

查了半天, 原來是Wilson disease
奉上參考鏈接 http://www.kmhk.kmu.edu.tw/kmhc/book/Sbook1/book_8.htm

處理重點:降低病患體內的銅, 以免對肝臟, 腦部, 腎臟造成傷害

藥物：penicillamine (青黴素胺), 一顆　２５０ｍｇ，1# tid or qid

懷孕中期開始至36周,限制每日劑量上限 500mg. 37周至産後一個月, 每日上限250mg.

在飲食方面，含高量銅的食品，譬如巧克力、核果、脫水的果類、動物肝臟、有殼的海鮮、豆莢類等，都應該盡量避免食用

使用殺精劑後意外懷孕 孩子能要嗎?

某病人問道, 她使用某藥廠出品的陰道殺精片避孕, 但還是不小心懷了...
有些醫師叫她拿掉, 有些人則否, 所以她很困惑...

根據第八版的 Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk
裏面關於 nonoxynol-9 的敘述, 目前沒有證據支持陰道使用 nonoxynol-9 會導致胎兒畸形的危險.

-> 結論: 已知的資料沒有顯示有畸形危險

我送了一台 Ipod touch 給我弟弟

繼上次我買了一台 8G 的 Ipod touch4 給我爸爸, 我這次又買了一台32G的給我大弟
因為我大弟要去新加坡開會, 想帶DV去拍一下開會的內容, 但是我家的DV是8年前買的,現在壞了也找不到備料可修..orz

以拍攝影片來說, touch 的品質算不錯了, 而且攜帶又方便
有需要的建議入手一台

小肥理頭髮

我兒子小肥上個月理頭髮時的樣子, 看他一直掙扎的樣子非常好笑

某醫師夫婦的婚宴

這是週日參加我太太的學姐的婚宴所拍的, 也是在 Iphone 4上就直接剪接配樂, 然後連上網路就發佈在 youtube 上
完全不用透過電腦...

Iphone 4 limera1n 越獄成功

其實越了好像也沒多大用處

無言以對

跨海使用facetime 成功!!

今天老婆回到台灣, 我就叫她用我送給我爸爸的 ipod touch 4 跟我進行facetime 視訊
效果相當不錯
應該說, 用起來的感覺跟我在台灣我家裡測試起來一模一樣, 絲毫沒有較慢的感覺

臺勞們可以放心入手一台了

一家我每次回台灣都去吃的拉麵店

破紀錄了

生產突破210人..orz

關於 Iphone 4 及 imovie 錄製影片後的心得

Apple 每一代新產品出來的時候, 一般都會有新功能(但往往別的手機兩年前就有了)
但是 apple 一定會配上不錯用的軟體才推出, 所以就會很好用

iphone 4 可以錄高清視頻, 但錄的東西要轉為有意義(或說是有主題)的影片, 必須經過剪接, 配樂, 字幕等後製作
以往其他手機或DV錄的東西都得先 copy 到電腦上, 再用電腦軟體來剪
但老實說, 那些軟體我從來沒學會過...orz

現在 iphone 可以買 imovie 來剪接
雖然在app store 上有人批評可以用的主題和過場動畫太少, 但是我還是買了來用看看
預設的主題只有5種, 所搭的配樂也不好聽
但是, 它可以用 iphone 內的音樂來配, 這就很威了, 因為我有一堆爵士樂的音樂

這種家庭影片, 配上老爵士樂真的效果非常好. 實在太殺了..

Iphone 4 真的非常超值

向我太太致敬

小肥影片一

羅佑霆的影片(高清)

我的第一支 Iphone 4 自製 home video