星期六, 9月 01, 2018

痛苦太多 收穫太少



有產婦從我的blog 發現我有在玩game, 她說她老公也玩得很兇。我老婆也曾經很反感我打電動, 她覺得應該像某些人的老公一樣往外面跑,打高爾夫啦,那種戶外活動。我媽就跟她說,老公打電動不是壞事, 這樣他就沒有興趣去外面跟別的女人鬼混。 隨著時間過去,我太太發現我媽媽講的話蠻有道理的, 因此她也就沒那麼反對了。

最近8.0開了,我又回鍋去玩那個已經玩了14年的遊戲。老實說,玩的就是情懷, 懷念那個曾經的自己。雜事多了, 體力差了,玩久了, 就漸漸不耐煩。因為當冒險者, “痛苦太多,收獲太少”

回答某病患諮詢 懷孕前先生服用Ribavirin ,在半年內不慎懷孕的問題

這是對關於Ribarivin (利巴韦林)與懷孕的一些整理 的補充

Ribavirin 是治療C型肝炎的一種干擾素, 由於在動物實驗發現Ribavirin 有明顯的致畸胎情形, 因此 FDA 把它列為分級X,也就是懷孕時禁用,並且建議不論男女, 停藥後半年內禁止懷孕。但是即使如此, 還是有不少人遇到停藥不足半年意外懷孕的情形。

根據 一篇2017年由Sinclair 發表在 Drug Safety 上的文章 https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40264-017-0566-6

該團隊從2003年開始追蹤有使用ribivarin 的婦女,共收集272人的資料, 其中她們共生下180個孩子。 180個中有85個孩子, 是媽媽在懷孕時接觸到Ribavirin或是停藥不足半年;有95個孩子是爸爸在受孕時有服用ribavirin 或是停藥不足半年。媽媽有接觸到ribavirin的85人中, 有7個孩子有出生缺陷(8%); 爸爸有接觸ribavirin的95人中,有4個孩子有出生缺陷(4%)。 總共加起來有11個孩子, 有9個有構造異常, 2個有染色體異常。

結論:
看爸爸接觸到Ribavirin,有 4% 的孩子會有異常,看起來似乎很高? 反過來想, 即使爸爸接觸到Ribavirin, 還是有 96% 的孩子出生後正常。這樣子看起來似乎也沒麼可怕。

大部分病患遇到這種情形, 就直接把胎兒流產了, 根本沒機會看到它後來的發展, 因此這種案例收集很困難, 所以目前對於Ribavirin是否真的對人類胚胎有導致畸形, 其實資料還是不足。但就目前發表的文獻, 看起來超過九成的胎兒都沒事, 因此似乎沒那麼糟。

羅醫師的建議:
如果想要生下這個孩子, 就做羊膜穿刺和羊水晶片,排除染色體以及基因片段的異常, 並且安排高層次超音波, 排除先天性畸形。如果該做的都做了, 就不要想太多, 因為超過九成的胎兒是正常的。