陰道炎的小整理

一.外陰的症狀：

燒灼感： burning sensation

搔癢： Itching 或 pruritus

二.形容陰道分泌物：

1. 稠度 （consistency）： 濃厚（thick）， 水狀（watery）。如果分泌物是較稀， 有點白色（thin， white）， 大多為正常
2. 粘度（viscosity）：宮頸粘液隨著月經週期而變化。在濾泡期宮頸粘液為水狀且多（watery and abundant），排卵后（黃體期）宮頸粘液轉為厚而黏（thick and viscous）
3. 顏色： 正常的分泌物顏色為白色到米黃色（beige），綠色， 黃色， 棕色都會被認為不正常

三.氣味

有分泌物的病患，有可能會有異味， 但也可能沒有

有強烈，刺鼻（offensive）氣味的，很多是與陰道內異物滯留有關， 如棉條

四. 簡單的鑑別診斷

(1)黴菌性陰道炎（ candida vaginitis）

分泌物：thick， white discharge

症狀：vulva burning， vulva pruritus

治療： 抗黴菌製劑, 
陰道劑型有單用一次的， 三天用一次的， 七天用一次的等等
口服： 
1.Fluconazole（氟康唑）：吃一顆150mg的就好； 嚴重的， 72小時后再一顆。有復發的，可以用三次療法， 每三天吃一顆， 共三次。（劑量可由100， 150， 200mg中選擇）
2.ketoconazole(酮康唑）： 有5％的人會出現肝毒性， 因此限制用在慢性， 一直復發的黴菌性陰道炎才用。

(2)滴蟲性陰道炎（Trichomonas vaginitis） 

分泌物： copious（多量）， green， frothy（多泡的）

症狀： 可能有臭味， 可能會癢

治療： metronidazole（甲硝唑） 500mg bid x 7 days
注意：1.伴侶也要一起治療， 沒治療的有25％會復發
          2.光陰道給藥不夠， 要搭配口服
          3.早期懷孕甲硝唑禁用， 中晚期就ok.

(3)細菌性陰道病（Bacterial vaginosis）

分泌物： 臭味（malodorous），grey homogenous

治療： clindamycin 或是 metronidazole

(4)萎縮性陰道炎 (atrophic vaginitis)
治療： 含estrogen 的軟膏每晚涂一次至少2周，然後每週1~2次保持效果。