超實用！ force touch 在apple watch 的隱藏功能

原帖在此 http://www.feng.com/apple/news/2015-05-04/When-the-force_613500.shtml

 1. 在動畫訊息那邊強壓， 可以使動畫訊息變色， 如原先紅色的心， 變成藍色， 紫色的心

 2.在訊息畫面， 某一條訊息上強壓， 就會出現左邊的畫面，可以選擇回覆， 或是傳送位置 （怪不得我之前找不到怎麼傳送位置）

 3. 在任一錶面強壓， 就會出現更換錶面的選項

 4. 碼錶app 畫面強壓， 就會出現左圖， 選擇碼錶的種類

 這個是碼錶裡裡面的混合式

 這個是碼錶的指針式

 5. 在行事曆畫面強壓， 會出現左圖， 讓你選擇是要以列表方式， 還是今天的時間

 6.在倒數計時畫面強壓， 會出現左圖， 讓你選擇要用12小時制， 還是24小時制

7.在天氣畫面強壓， 會出現左圖， 讓我們可以選擇是要看天氣狀況， 降雨機率， 還是氣溫

 8. 在音樂畫面強壓， 會出現左圖，讓我們選擇播放來源， 還是目前播放中的音樂

9.在地圖畫面強壓， 會出現左圖， 可以選擇搜尋地名， 或是聯絡資訊。

 9. 在鬧鐘畫面強壓， 會出現左圖， 可以設置新鬧鐘。

10. 在訊息畫面強壓， 會出現新增訊息

11. 在某一封郵件強壓， 會出現左圖，可以選擇標記，或是垃圾桶

12. 在通知畫面（就是從表面， 由上向下拉）強壓， 會出現左圖，清掉所有通知。

Apple watch 的充電問題（充電門？）

昨晚我入睡前， watch 的電量還有50％， 我就把它放在床頭充了

早上起來， 一摸手錶覺得很燙， 不過我也沒想太多， 做了30分鐘的運動。

結果過沒多久， 就跳電量不足警告（這還是我買了一個禮拜第一次看到）

上 Weiphone 查， 很多網友也遇到了， 有個說法是一般手機充電是用插頭， 因此電量滿了， 手機的晶片可以切斷電流， 或是反饋讓電流減小。但Apple watch這種無線充電就沒辦法直接斷掉充電。但是我覺得這個不太可能，無線充電又不是apple 獨創的，市面上也出來很久了， 應該是有bug 沒改掉。而且這個情形我是第一次遇到， 前六天都能好好的充電啊。

看來apple watch 的firmware 要改寫， 不然就是要到2代才會改善。還好我買了apple care＋， 可以送修。 但是我的是apple watch sport 版的啊啊啊...

上網查了apple support community。很多網友也遇到這個情形，大家的狀況都是： 1. watch 變得很燙， 2.之後發現充不了電。

處理的方法有
1. 重開apple watch。
2. 重置所有設定
3. 用Ipad 用的 12W 充電器試試

至少目前為止， 用了這些方法， 都能回到正常充電的情形

現在充了半小時， 就有42％了...還不錯
電量是左上角的那個小圈圈
那這樣可以去上班了

使用一週apple watch 有感...

我覺得蘋果的東西會火， 不只是因為它的做工好，高大上， 而是它給了我們一個明確的， 更好的生活方式....

比如apple watch， 就是告訴我們： 1. 少玩手機， 2.多運動， 3.多聯繫對你而言重要的人

我因為有健康上的， 因此每天要運動。
以往沒有apple watch，即使在家裡踩了半個小時的橢圓機， 還是不清楚到底消耗掉多少熱量， 但是自從我有了apple watch， 就了解今天的運動量夠不夠。

Apple watch 真的是好東西啊

左圖顯示: 這台apple watch 可能是在4月17號製造出來的， 因此17，18有活動的記錄， 之後可能就把它斷電。我是4/10 下午三點在官網預購的。因此可以推論， apple 是接到訂單之後， 才開始生產我的apple watch。到了23號， 又重新接上電池待機， 包裝出貨， 25號送到我的手上。之後每天都有運動哦

這個圖是“成就“畫面。每當你突破了新的記錄， 就會給你獎章，好像在打遊戲一樣哦。

由照片判斷你幾歲了

最近網上在流行一個網站， 可以由照片來判斷年紀有多大

http://how-old.net/#

總覺得這個網站看小孩比較準

最新的iWatch, 有很多顏色可選哦

剛剛在網路上看到的 http://bbs.feng.com/forum.php?mod=viewthread&tid=9084282&page=1&extra=#pid144715423

不過最後一個蝴蝶看起來怪怪的...

下面的是我手上的 apple watch。。。。對哦， 名字為什麼不一樣？

蘋果的最高機密，血汗實驗室

ABC 拍攝...

原來蘋果在開發apple watch 運動功能時， 花了那麼多心思。

測試員辛苦了...

剛剛要去買標準版watch 的AC+，卻給了我sport 的鏈結？

我的apple 是第一批標準版黑運動帶， 4/25 收貨。這幾天看了網路上上一堆碎屏照， 決定買個AC＋

打去服務專線問， 客服說我的AC＋ 要付488喔... 我就覺得奇怪，標準版的AC+ 不是628嗎？ 這個是sport 的價錢吧？

請客服在核對了一下序號，他說就是這個價錢沒錯...

過了一會郵箱裡收到連接， 還真的是sport 的版的AC+...

我就..付錢了....

會不會到時候要送修， 送過去一隻標準版， 回來一隻運動版？

快訊！！ 第二波apple watch 將在6月底上市

新聞轉自 UDN  http://udn.com/news/story/7087/871042-Apple-Watch


我看到這則新聞， 心就涼了半截。。

因為你現在上網去看任何一款apple watch ， 都是要六月才會發貨

所以現在有興趣的人， 乾脆上網找代購算了， 反正代購寄來的， 還是會比第二波快。。

blog 重開， facebook 關閉

最近想開了...不想再看到facebook 上一堆秀恩愛炫富曬小孩的照片和打卡
因此關掉facebook，重新使用blog


想諮詢的朋友， 請上新浪微博發私信給我....
現實中的朋友， 請用wechat 跟我聯繫， 感謝

買 iPhone 6 plus 的理由？

我的iPhone 4S 是港版的， 當初在大陸時， 在淘寶上買的。 到今年已經三年了， 時常出現講電話對方聽不到聲音， 開程式卡頓等等讓我想換機的理由。因此當今年蘋果發表 iPhone 6 以及 iPhone 6 plus 時， 我就一直關注iPhone 6.

但是爬文 mobile01 以及 威鋒網， 發現不少已經入手 6 plus 的抱怨手機實在太大， hold 不住。看久了我就很猶豫。

於是我剛剛跑去光華商場，去看看賣手機的廠家有沒有 iPhone 6 plus 模型展出

結果一看到模型， 我的第一印象就是， 這iPhone好大好大，一隻手根本握不住。

拿起模型試了一下， 單手勉強能握住， 拇指的確只能碰到螢幕的下半部，而且拿著的時候會覺得抓不穩。

那你說， 跟iPad mini 相比呢？ 人的手是沒有辦法同時握住 ipad mini 的兩側的， 所以一定會用雙手操作。不過手機這種東西， 就是要從褲子裡面掏出來接電話的。這使我不得不深思到時候我到底要預定哪一種 iPhone？

問問自己， 到底要大的iPhone 6P 做什麼？

1.看 PDF？ 不可能， 我認為看 PDF唯一合理的平台是iPad air, 或是  macbook pro retina
2.打遊戲？ 我不會再用手機打遊戲， 人體工學上完全不對， 拇指會很痛
3.裝B？對， 裝B可以。
4.看影片？ 看影片我現在只用神器  popcorn time，然後用電腦或是接到電視上看。手機上看片子太痛苦了。
5.當做PDA：其實4.7吋足夠了
6.拍照： 別騙自己了， 我根本對攝影沒興趣
7.畫畫： 畫畫只能在iPad上畫， 因為螢幕太小。 其實iPad mini 還是太小。
8.錄影： 同拍照

不過， 一切還是很難說。 大螢幕手機， 也有些人說用過就回不去了。
我是很常常用手機上網的人。 也許我還是會選 Plus

成熟性畸胎瘤與CA-199

最近看了某病患， 懷疑teratoma， 但抽血檢查CA-199 不正常地高， 我心裡有點擔心

網路上查CA-199升高的原因都是跟肝膽腸胃有關。病人去檢查胃鏡， 超音波等等也無異常。

後來查文獻發現其實teratoma 會有CA-199升高的情形。（奇怪我以前沒聽過這說法啊）

Med Sci Monit, 2013; 19: 230-235 

發現ovarian mass 懷疑teratoma， 但無法排除malignancy 時， 可以比較其CA-199 以及 CA-125

teratoma 較會有CA-199升高， CA-125正常的情形， ovarian malignancy 則是CA-125 升高的機率較大。

（轉貼） 避孕藥的分類

1台南郭綜合醫院
2台北中山醫院
李耀泰1 陳福民2 郭宗正1

藥理性
性類固醇具有生物上活性，與特異性雌激素、黃體素、和男性激素有很強的親和力。口服類固醇很快由腸子吸收，先經門脈循環至肝臟，並被代謝或不活躍分子，因此口服類固醇需大量才有效。人工合成口服結合性避孕藥含雌激素和黃體素兩種成分。
一、雌激素：口服雌激素包括有：(1)Ethinyl estradiol（EE）：是在人類雌激素的碳17位置加上一個乙烯組（ethinyl group）；(2)Mestranol：乃在EE上多加一個methyl group，須經肝臟代謝，使methyl group斷裂後，再釋放出活性EE。口服避孕藥含50 μg mestranol釋放至血中EE約35 μg。現在的口服結合性避孕藥幾乎都採用EE。
二、黃體素：用在第一代避孕藥的黃體素乃19-nortestosterones （19-碳類固醇）的分化物，因此有男性激素功效，好處包括子宮內膜的抑制和刺激骨骼的生長，但壞處有減少血清中的高密度脂蛋白，增加低密度脂蛋白和葡萄糖失耐；後來有第二代的levonorgestrel，比其它第二代norgestrel、ethynodiol diacetate、norethindrone、和norethindrone acetate有更高的男性激素結合力；和第三代的desogestrel、gestodene，較少有碳水和脂肪代謝的影響，且對高男性素婦女有減少青春痘和多毛症的好處，反之，亦有報告認為第三代避孕藥會增加靜脈栓塞的風格而言也應屬於第二代黃體素；而第四代則為drospirenone，乃spironolactone衍生物，具有抗男性化（antiandrogenic）和抗礦物皮質酮（antimineralocorticoid）的功用，除無男性化作用外，另有利尿的功效，故少有水滯留、能減少體重及噁心，可以治療經前不悅症（premenstrual dysphoric disorder），青春痘，甚至多囊性卵巢囊腫。但因有抗礦物皮質酮的功能，可能會造成血清鉀過高，對腎功能和腎上腺功能欠佳者要小心。

只含黃體素的避孕藥 (台灣目前沒有上市這類產品)
只含黃體素的避孕藥又名迷你藥丸（minipills），如每天口服0.3 mg norethindrone（Micronor），是為不能使用雌激素者（過敏或肝臟疾病）而設計。這些藥物易產生間斷性出血，和較低的避孕率，主要是給哺乳期的婦女使用。而且只含黃體素之口服避孕藥，每天都需準時服用，就算相差2-3小時效果都有影響，因此使用並不普遍[1]。青春期少女如使用只含黃體素避孕藥，建議用2年後便停止使用，同時每天最少需補充鈣1200mg。

低劑量避孕藥
雌激素的劑量與效果、副作用息息相關。如高劑量的雌激素可能有栓塞的風險，而減少雌激素的劑量又會降低避孕的效果。最早的避孕藥含≧50 μg EE，但最近已減少劑量，只有少數情況（如使用抗癲癇藥物的婦女）才會使用高劑量。用30-35 μg EE稱低劑量，20-25 μg EE稱超低劑量，避孕效果可能因此而略減，但副作用大減。青春期少女則應避免使用20 μg EE，因EE會抑制腦下垂體促性腺激素分泌，使FSH向下調整（down-regulation），造成低雌激素狀態，使青春期少女骨骼發育受影響[3]。超低劑量的藥方亦會增加不規則出血副作用。因此青少女最宜服用含25-35 μg 雌激素EE的口服避孕藥。

文章內容節錄自:台灣婦產科醫學會青少女照護精要, 2013年出版

iMAC 上開啟照片串流後iPhoto死機解決方案

iphoto 修復經驗

先前我將張小之的imac 上photo stream 打開， 然後 iphoto 就開始轉圈圈轉個不停， 之後就當掉了。

我的解決流程如下
1. 把資料庫整個砍掉， 之後重新匯入-> 失敗
2. 把資料庫中的原始檔案copy出來， 再匯到我的macbook上與我的照片合併, 整理後再copy 回去-> 失敗
3. 去網上爬文， 進preference 移除跟iphoto 有關的plist-> 失敗
3.最後把photo stream 關掉﹣》 好了

尼瑪的apple

大螢幕的imac用起來真是爽快

最近家裡的老筆電壽終正寢， 我就買了一台 21吋的imac 給太太，讓她進入Mac的世界。理由是MAC 可以有效地管理她那一大堆的照片和音樂。

結果我把imac 裝起來， 開了一個自己的賬戶， 登入icloud 同步。 沒想到居然可以無縫接軌。 而且大螢幕， 用起來更爽。

看來蘋果的魅力無法擋。

MacX DVD ripper pro 當掉

試著打開安全模式

新的影像編輯工作流程

來源：
1. DVD：用MacX DVD ripper pro 截取成 mov 檔
2. youtube：用MacX Video Concerter pro 截取成 mov 檔

處理：
用 iMovie 編輯， 進行後製作

輸出：
1.用 iMovie 輸出 apple 系列格式
2.用 MacX Video Concerter pro 輸出非 apple 格式      

神器降臨 MAC 版 OneNote

使用上可參考老喬的OneNote使用心得

心得：
1. 界面合理，啟動速度尚可
2. 可以輕鬆地自由貼上文字圖片，在畫面上移動。
3. 免費。並可在iPad上同步


非常好， 有需要的可以去裝

關於“胎心監護”的一些知識 from UptoDate

NST

Q1： 為什麼要做胎心監護？
A1： 因為我們不知道寶寶在媽媽體內， 到底過得好不好， 會不會有危險。 利用胎心監護可以幫助我們了解胎兒在母親體內的情形。

Q2：胎心監護判讀的結果為何？
A2：胎心監護判讀， 只有2個結果， 分為re-assuring（安心的）, 和non-reassuring（不安心的）

Q3：何時該開始安排胎心監護？
A3：24周之前由於自律神經系統尚未發育完成，胎心監護上不會出現明顯的變異性。28周之後變異性已經完善，因此胎心監護上變異性消失則是異常的。因此對於28周以上， 有胎兒窘迫危險的孕婦， 可以安排胎心監護。

Q4：什麼叫“有反應” 胎心監護？
A4：在20分鐘裡面， 出現2次或更多的心率加速， 上升幅度超過15BPM， 時間超過15秒，則稱為“令人安心的”

Q5：什麼叫“無反應的” 胎心監護
A5：在40分鐘內， 沒有出現心率加速， 稱為“無反應”。 有可能為胎兒缺氧或是酸中毒， 因此“不令人安心”。但胎兒熟睡， 或是週數較小時， 也會有不反應的情形，此時可用聽覺或震動刺激胎兒，如果胎兒未處於窘迫狀態， 一般胎心率會出現“有反應”。


NST 上有加速和好的變異性， 意味著胎兒既不缺氧， 也不酸。短且深的胎心減速通常反映出胎兒氧氣輕微下降。 重複的， 持續的減速意味著更嚴重的問題， 如進行中的代謝性酸中毒和低血壓。如胎心偏快但喪失變異性， 則為胎兒窘迫的額外徵兆。

（轉帖）MAC 搞學術之papers

http://haohailong.net/mac-app-papers

這篇文章很詳細地介紹了  文獻整理軟體papers 的使用方法。

很好的線上問卷工具 Typeform

http://julia00.blogspot.tw/2013/06/typeform.html

 界面優美， 執行快速， 可以當成很好的問卷工具

VAIN 的處理原則

外科療法：

CO2 鐳射： 雷射光燒灼患部，摧毀組織
              特色：出血少，但熱量破壞specimen， 也有少見的機會造成腸道或膀胱損傷

外科切除： 用外科手術方式切除， 出血較多， 有可能會傷到腸道或膀胱

內科療法：

5﹣FU 軟膏
每次3ml， 第一週每兩天一次， 共三次， 之後每週一次， 直到十周

睡前使用，  陰道內塗抹5-FU藥膏后， 在陰唇塗上防水藥膏保護陰唇。

買了新滑鼠

自從買了MAC 之後， 我遊戲少打很多。 主1要是

1. 在習慣了 MAC OS之後，切到 bootcamp 覺得看不順眼

2. SSD 太小，bootcamp 給太多， 就壓縮到MAC 的空間； bootcamp太小，一下子肥大的win 7 就把剩餘空間吃光光

3. RMBP 的散熱不好，一下子就很熱。 雖然我買了applecare， 但是還是不想把它操壞

4. 光有觸控板不足以玩遊戲， 還是要配滑鼠才行。


最近又把暗黑三拿出來打， 以往覺得拍賣場毀了這個遊戲， 索性不玩。 但現在發現拍賣場的玩法就是去挖寶，這就發現它好玩的地方了。

我把家裡閒置的小滑鼠拿來用，發現若要長期抓著滑鼠， 滑鼠本身若太小， 其實會很容易疲勞。所以昨天去光華商場找好用的滑鼠。

以往電競周邊品牌只聽說過Razer，但現在多了一大堆沒聽說過的。店裡面一大堆電競滑鼠， 但是真的握起來很順手的卻不多。我發現razer 的imperator， roccat的kone 握感， 按鍵微動開關的反應都很好， 很接近我要的感覺。但是我看上的都要至少2500新台幣起跳，這大大超過了我的預算。

後來看到了epicgear 的blade， 握起來的手感也很好， 按鍵也不錯，更重要的是， 價格只要1290。走到櫃檯去結賬，沒想到店員又拿出要價200元的滑鼠墊， 說現在做活動買滑鼠送鼠墊， 真的很超值啊。

這隻滑鼠的特色就是dpi 有十段可設定， 每一段有不同的顏色，所以可以從顏色上辨識出目前的dpi。

優點：
1. 手感好
2. 價格便宜
3. 目前送鼠墊

缺點：
1. logo 很醜（我知道這和滑鼠的品質無關， 但是印在滑鼠上就影響美觀）
2. 功能少 （但就價錢而言，其實沒啥好抱怨）

(抱怨文）有一好沒兩好...mac 與 PC

入手 15寸 RMBP 已經7個多月了。跟windows 平台相比， Mac OX 真的穩定很多， 當掉的機會屈指可數。應該說， 以往在windows 上是整個出現藍畫面直接死掉，機器要整個重開， 連帶著其他視窗未完成的工作也一起陪葬。我在Mac 上遇到的單一程式出現錯誤重開，整個OS 還是可以運作， 其他視窗的東西也都正常。重新開啟程式后， 工作到一半的作業也都還在。
用MAC = 很安心。

但是還是偶爾會想打一下電動，所以還是要準備了 bootcamp。由於預算緣故， SSD 只能用256g， 所以bootcamp 就只能切小小的50多G。但是 windows 會逐漸吃掉僅存的空間， 慢慢就只剩2G。

現在想想， 想要穩定就要mac， 要打電動還是要windows。乾脆買ps3 算了。

停經後鈣質補充的新觀念

Post menopausal calcium supplement

IOM 建議鈣質攝入， 預防骨質流失

但更年期早期攝取CA對boneloss 無效。

19-50 建議每日攝入1000mg

vitamin D3 400IU  Ca 1000 no prevention for bone fracture

1.early menopause bone loss 加速

2.只吃Ca 對預防骨質流失無用，要合併服用 ca 加上vitd才能預防骨質流失，也才能減少骨折

vitD 的level 與日照量有關

只有high dose 的vit d 有效（至少800IU）

台灣婦女hip fracture rate 全世界第九位，亞洲第一位 （無障礙空間要加強）

給予estrogen， ca 的流失就會減少

體內vit D 至少要維持在 30ng L

estrogen 不足以及vit d 不夠，ca

BMJ 提出相反的意見，ca 太多容易引起血管內沈積，結果心肌梗塞。

結論：目前會不會心肌梗塞，沒有定論

建議從食物攝取ca。從鈣片攝取CA雖然可以較快提高CA的濃度， 但也更容易

milk， yogurt，cereal， canned fish，豆腐都有。一份提供約200mg

一日吃2到3份即可。

身體每小時只能吸收500mg， 因此要分次

結論：ca 加上 vit D 有預防骨折

estrogen 預防骨折

攝取

一般人吃綜合維生素就夠了

鈣片要跟飯一起吃，吸收較好

停經後每日需求 ca1200 vit 80 IU

食物中攝取ca ，才不會有副作用（心肌梗塞，結石）

What makes a hero? - Matthew Winkler

當下就是威力之點

回到台灣工作已經一個月了，相較在大陸的時光， 我比較少看身心靈的書籍。

身心靈書籍中， 我最推崇的是賽斯書。

（轉載）四軸飛行器飛行運動說明

原始Blog 見阿肚筆記

四旋翼飛行器結構形式如圖所示，電機1 和電機3 逆時針旋轉的同時，電機2 和電機4 順時針旋轉，因此當飛行器平衡飛行時，陀螺效應和空氣動力扭矩效應均被抵消。與傳統的直升機相比，四旋翼飛行器有下列優勢：各個旋翼對機身所施加的反扭矩與旋翼的旋轉方向相反，因此當電機1 和電機3逆時針旋轉的同時，電機2和電機4順時針旋轉，可以平衡旋翼對機身的反扭矩。

神農氏（by 人二）

鏈接在此    尼瑪笑死我了

直升機飛行的原理

直升機原理簡介，這個blog 寫得很好很清楚，大家自行參閱就好。

但是在這邊聰明的讀者就會發現， 直升機的主軸不是在高速旋轉嗎？ 怎麼有辦法彎一個方向， 讓直升機改變移動的方向？ 其實主軸的確是高速旋轉， 而且不能彎。真正控制行進方向的是靠十字盤（swashplate）的傾斜角度， 來控制槳葉在不同方位的角度，藉着在某方位槳葉的某個角度， 提供直升機在某方向的分力，藉以移動直升機。

十字盤分為上下2部份。

1. 上盤會隨著主旋翼轉動， 下盤不會轉動。
2. 上盤有拉杆連接主旋翼， 控制主旋翼的角度， 下盤有拉桿連接伺服機（servo），由三個伺服機來控制下盤的傾斜

3. 當有需要改變直升機方向時，駕駛員移動操縱杆， 三個伺服機就會伸縮與下盤連接的拉杆，讓下盤往特定的方向傾斜。上盤受下盤的帶動， 也會跟著邊旋轉邊傾斜，使得槳葉在不同的方位呈現不同的角度。 這就是直升機控制機體的秘密（很酷吧）

超小型4軸飛行器 Hubsan X4

回台灣之後，完全找不到可以飛小直升機的場地 （因為我住在機場附近，禁航區）， 所以把我的愛機們統統封了起來。但是有時候手癢， 還是會想玩一下直升機， 所以後來買了這個

Hubsan X4 四軸飛行器： 大家可以看到， 這玩意超小，小到可以放在手上。飛起來的感覺是很穩（不過四軸的特色就是穩， 所以不能算特點）。但是， 這個不是玩具， 打到人還是會受傷， 所以還是要在空曠的地方玩才行。

買了新螢幕的心得

為了架構我心目中的雙螢幕工作環境， 我特地做了功課研究了一下目前面板的趨勢

我的需求：

1. 要有HDMI
2. 不要太貴， 但也不能太差傷眼睛


所以要符合有HDMI 界面的， 目前市面上都是要22寸以上的才有。 主流的是23 和 27寸
至於面板的種類， 分成

1. TN
2. IPS
3. VA

詳細介紹可看 螢幕面板怎麼挑？ TN， MVA， IPS 各有什麼特色和優點？

不過拜蘋果推銷 iPad 之賜， 現在很多人多知道 IPS 就是高端面板的意思
其實IPS 的好處就是可視角很大， 從旁邊看過去顏色不會跑掉。

後來去店裡看了， 老實說我根本看不出來那一台的畫面比較好， 而且店員說， 其實IPS 面板大多是LG 做的， 如果我不排韓買LG的無妨。所以我就買了一台LG 窄邊框， 腳架好看的螢幕。型號是 LG﹣237，只要5xxx（真便宜）

心得分享：有了MBPR，還有沒有必要買雙螢幕

以前我用G74，在1080P 的螢幕下可以同事開左右兩個視窗來打字， 其實這樣就夠用了

不過後來我嫌 G74 太重，而且我受夠了windows 的不穩 （其實win 7 已經比以前的版本穩太多了， 因此買了 15寸的 MBPR。

不過， 15寸的MBPR，雖然畫素提高到2880x1800, 但對於桌面上而言， 還是1440x900的解析度。所以開2個視窗還是有點擠。不過單單就眼睛的舒適度而言， 看著retina螢幕是很舒服的

所以最合適的情境，就是主畫面為主要工作區域， （就是眼睛會一直對著， 打字的部份），外接的副畫面就呈現要參考的部份。 但是因為副畫面點距較大， 近看眼睛會不舒服， 所以可以離眼睛遠一點， 而且文字要放大， 眼睛才不會那麼吃力。

關於OHSS 的條列式整理

關於OHSS 的條列式整理

（更新）寫下你的萬寶龍故事﹣》 萬寶龍真的登出來了

早上在信箱收到一封信， 大意是“寫下你的萬寶龍故事”

我的故事是： ”我看到醫院裡面的成功男士，胸口都會放一隻萬寶龍，所以我以為， 胸口上有了萬寶龍， 就可以加入成功男士的行列了。有一天我存夠了錢，我也去買了一支入門款的萬寶龍，心裏很開心，從此， 我也是成功男士了。但是過沒多久， 它就不見了（大哭）。從此我就不想去當成功男士了。

螢幕解析度是個大問題

上次從老家帶來了舊電腦上的螢幕， 要架構一個雙螢幕工作環境， 但是我覺得每當我的眼光從retina 螢幕轉到舊的螢幕上，眼睛就累得很想流下淚來。

本來我以為是舊的螢幕太爛（當然它是很爛沒錯， 因為連看個網頁字都會糊掉）

但是根據網路上雙螢幕使用達人的經驗， 兩個螢幕的解析度要一樣， 不然眼睛容易不舒服！

雙螢幕使用經驗談

因此這個計劃暫時不可行了， 因為短期內市面上不會出現價位合理的retina 外接螢幕。

我還是把舊的螢幕搬回老家算了。

把微博關注按鈕整合到blog 中的方法

http://open.weibo.com/widget/followbutton.php

我是把代碼放在 head 以及body之間， 如下圖的998行
之間， 如下圖的998行以及之間

陰道炎的小整理

一.外陰的症狀：

燒灼感： burning sensation

搔癢： Itching 或 pruritus

二.形容陰道分泌物：

1. 稠度 （consistency）： 濃厚（thick）， 水狀（watery）。如果分泌物是較稀， 有點白色（thin， white）， 大多為正常
2. 粘度（viscosity）：宮頸粘液隨著月經週期而變化。在濾泡期宮頸粘液為水狀且多（watery and abundant），排卵后（黃體期）宮頸粘液轉為厚而黏（thick and viscous）
3. 顏色： 正常的分泌物顏色為白色到米黃色（beige），綠色， 黃色， 棕色都會被認為不正常

三.氣味

有分泌物的病患，有可能會有異味， 但也可能沒有

有強烈，刺鼻（offensive）氣味的，很多是與陰道內異物滯留有關， 如棉條

四. 簡單的鑑別診斷

(1)黴菌性陰道炎（ candida vaginitis）

分泌物：thick， white discharge

症狀：vulva burning， vulva pruritus

治療： 抗黴菌製劑, 
陰道劑型有單用一次的， 三天用一次的， 七天用一次的等等
口服： 
1.Fluconazole（氟康唑）：吃一顆150mg的就好； 嚴重的， 72小時后再一顆。有復發的，可以用三次療法， 每三天吃一顆， 共三次。（劑量可由100， 150， 200mg中選擇）
2.ketoconazole(酮康唑）： 有5％的人會出現肝毒性， 因此限制用在慢性， 一直復發的黴菌性陰道炎才用。

(2)滴蟲性陰道炎（Trichomonas vaginitis） 

分泌物： copious（多量）， green， frothy（多泡的）

症狀： 可能有臭味， 可能會癢

治療： metronidazole（甲硝唑） 500mg bid x 7 days
注意：1.伴侶也要一起治療， 沒治療的有25％會復發
          2.光陰道給藥不夠， 要搭配口服
          3.早期懷孕甲硝唑禁用， 中晚期就ok.

(3)細菌性陰道病（Bacterial vaginosis）

分泌物： 臭味（malodorous），grey homogenous

治療： clindamycin 或是 metronidazole

(4)萎縮性陰道炎 (atrophic vaginitis)
治療： 含estrogen 的軟膏每晚涂一次至少2周，然後每週1~2次保持效果。 

原來我看不清楚真的是螢幕爛

前幾天我回老家， 把老家沒在用的某螢幕拿來辦公室當延伸桌面用， 結果接上mini﹣display port 轉VGA 看網頁字糊得快流眼淚， 當然我沒辦法排除眼睛已經被retina 給寵壞的可能。

今天在值班室看到電腦上的字挺清晰的， 就無聊把它插上去看看作為延伸的效果。 結果一看， 發現沒想像中模糊。

嗯...看來好螢幕很重要（廢話）

用63個字學會漢語拼音（by 金志誠）

老實說我不喜歡簡體字， 覺得完全沒有美感。但是對岸的拼音輸入法， 絕對是把漢語推向世界，甚至主宰未來中文輸入的絕對王者。

雖然拼音輸入法主要用在大陸， 但是輸入法可以輸出繁體字，所以咱台灣人用起來也沒問題

要學拼音，一點都不困難。只要你會注音符號，就一定會用拼音。要是英文打字快的人，用起拼音輸入絕對更快。

請參考這個網頁， 就自然而然學會拼音 用63個字學會漢語拼音

市面上的拼音輸入法很多，我個人在此做個點評

1.  搜狗輸入法： 界面漂亮，用起來舒服， 自動學習功能很強。小缺點是某些繁體習慣用字會被丟到詞庫很後面的地方， 找起來很辛苦。我目前是用這套。

2. 微軟拼音輸入法：也不錯。某些繁體習慣用字會比較靠前。

3. 谷歌輸入法： 基本上跟搜狗很像，但又沒搜狗好用，一下子就被我拋棄了。

有需要輸入大量中文字， 但又沒力氣學新輸入法的， 不妨試試拼音， 好用的呢

可以用信用卡在淘寶上買東西了 （更新﹣刷信用卡要加5% 真的傷不起）

我以前支援廈門時，每天的樂趣就是上淘寶買東西。一般我們都是用各個銀行發行的硬體鎖， 如我用的建行U盾

自從我回到台灣來， 買東西的機會就變少了。原因是從大陸寄包裹到台灣來郵費比較貴， 所以我買東西就改到露天上了。

但是淘寶上面其實買虛擬貨物， 如租用遊戲的帳號，或是某些軟體的激活碼等等，就完全沒有貨物運送的問題

所以我剛剛在淘寶上用信用卡買了個程式的激活帳號，手續費我沒仔細算，好像不高。
把激活碼key 進去， 完全可用！ 哈哈

淘寶真是買激活碼的天堂

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在台灣刷信用卡買淘寶東西要多加5%   買小東西還可以， 買貴的就要考慮一下了

"運用六大核心能力提升教學品質”心得懶人包

參加5月18日“ 一般醫學教師研習營﹣運用六大核心能力提升教學品質”心得懶人包

各位醫師好，以下整理出本次上課的必備重點，方便大家記憶

一. 架構

1. IOM﹣制定醫療”品質六大目標”﹣STEEEP

2. ACGME﹣制定培養“醫師六大能力”﹣MISPPP

3. 把“品質六大目標”以及“醫師六大能力”合成一個圖表， 就構成“健康照護矩陣”

4. 評估學生能力的一些新工具的解釋

二. 說明：

1.IOM: institute of medicine (美國國家醫學研究院)， 負責醫療“品質六大目標”

記憶方式：STEEEP（陡峭）

Safe （安全）

Timely （及時）

Effect （有效的）

Efficiency （有效率，不浪費）

Equitable （公平對待）

Patient-centered （病患為中心

2. ACGME （accredation council for graduate medical education）美國畢業後醫學教育評鑑委員會 負責評鑑住院“醫師六大能力”

記憶方式：MISPPP （mis 屁屁屁）

Medical knowledge （醫學知識）

Interpersonal commmunication（人際及溝通技能）

System-based practice（制度下之臨床工作）

Patient care （病人照顧）

Profesionalism （專業素養）

Practice-based learning and improvement （工作中學習成長）

必考題： 

1.住院醫師六大能力最重要的是？  答：病患照護

2.病患照護的秘訣是？ 答：關懷病人

3. 健康照護矩陣:Healthcare Matrix

作用：結合醫師六大能力（MISPPP）與品質六大目標（STEEEP）

藉由填表來討論病患照護是否有不足之處，藉以在未來的醫學教育, 以及臨床作業有所改進

橫軸填上 STEEEP，縱軸填上 MISPPP

4.評估工具的一句話解釋：

a. OSCE：（Objective Structured Clinical Examination , 客觀結構式臨床技能測驗.）

以測驗站為主， 藉由檢查，問診標準化病人或模型，以客觀評估學生的臨床能力。（假病人）

b. Mini CEX：（Mini﹣Clinical Evaluation Exercise，迷你臨床演練評量）

一位臨床指導老師、一位學員及一位共同照顧的病人，在15-20分鐘內進行重點式的診療行為，而臨床老師於直接觀察學員的與病人的互動（真病人）

c. DOPS：(Direct Observation of Procedural Skills， 操作技能直接評估觀察)

教師直接觀察學生的臨床操作，給與評估與回饋 （真病人）

結論﹣模擬試題：

1. 醫療品質六大目標為何？ 

    答： STEEEP

2. 培養醫師六大的能力為何？ 

    答： MISPPP

3. 可用何工具檢討醫療處置有何待改善之處？

    答：health care matrix（健康照護矩陣） 

4. health care matrix由何構成？ 

    答： 橫軸為醫療品質六大目標 STEEEP， 縱軸為醫師六大能力 MISPPP。

5. 一句話解釋Mini﹣CEX， OSCE， DOPS？ 

a. Mini﹣CEX: 一個老師帶一個學生看一個病人

b. OSCE: 學生跑臺， 檢查假病人

c. DOPS：老師看學生在真病人身上操作

老馬沒救了

我承認我以前是有點淺藍的（大概是小時候被反共愛國教育洗腦洗得過頭了）

但是自從去大陸幫大陸婦女同胞產檢接生四年後， 觀念整個改了...

對於菲律賓的事件，當然要嚴正抗議，要求處罰相關人等，要求賠償...

但是整件事現在被搞成這樣， 還倒數...怪不得被菲律賓人看不起...


馬英九不適任是一回事， 但是把嚴肅的事情搞成這樣， 又是另外一回事..

FMF 計算唐氏症風險軟體可安裝於win 7 上

剛剛把 FMF  計算唐氏症風險軟體的軟體下載回來， 裝在 macbook pro 的 bootcamp上。然後用 parallel desktops 可以成功開啟, 非常好...

位子

不知為何， 也許是習慣了，自從到大陸支援之後， 就習慣要有一個辦公的位置。

太太笑我大頭病， 說我為何不在家裡看書就好， 為什麼一定要到辦公室去看書。

殊不知家裡舒服， 回去了就會開始打掃家裡做家事，小孩子回來不是跟他們玩就是不乖時教訓他們。要做點正事還是要到醫院來。

今天秘書看我在那裡唸書， 問我燈光會不會太暗， 好心地拿了檯燈來給我照明。

很窩心。 ^_^

這兩天天氣又悶又濕，很不舒服， 好似台灣人現在的心情。

要忍耐， 等待天晴的時候吧

父後

今天送走了父親，心上像放下了一塊大石，可以鬆一口氣了。

我本來預定四月底結束4年來在廈門支援的任務，好回家和父親共度一些時光。孰料他說走就走，我下午三點多接到電話，立刻放下門診趕往林口，結果他老人家5點多就離開了，令人措手不及。所幸他走得安詳， 毫無痛苦， 身為子女稍能寬心。

今天的告別式簡單而莊嚴，如果父親天上有知， 應該會很開心。很感謝市曦設計顧問有限公司的長官和同事能前來參加告別式， 也很感謝台北長庚的謝副院長，羅主任， 蕭主任， 冠伶等等好同事前來。

謝謝大家

台商在大陸看婦產科應注意事項

本人支援廈門長庚醫院四年，也算是當了好一陣子臺勞，最近返臺後陸續看了一些同為臺勞的女性朋友， 在此提供一些在大陸看婦產科的小貼士（tips)， 以供有需要的朋友參考。

1. 凡有“ 婦科”，“男科”，“專治不孕不育”字樣的醫院， 千萬不要進去：
說明： 在大陸，有分為專科醫院和綜合醫院，這個分類其實台灣也有，本來沒什麼特別。但在大陸有一批人（大部份來自福建省莆田）開設的私人專科診所，治療既不符合診療常規，收費又特別貴，因此很多病人受害，也連帶汙名化了其他的私立醫院， 如敝院（廈門長庚醫院）。
建議：完全避開這種醫院。

2. 太貴的處方，要小心：
說明：目前大陸絕大部份的醫院， 還是處在“以藥養醫”的階段，也就是說， 醫師要儘量開立單價高的藥物， 收入才會高，這是體制上的問題，醫師也很無奈。但病患動輒被開立高價不必要藥物，當然會憤怒，不信任醫師， 這也是目前大陸醫患關係緊張的來源。不過以敝院（廈門長庚醫院）的經驗， 其實大陸很多國產藥都相當的便宜， 常常開一個禮拜的藥，花不到人民幣100元。
建議：如果每次看門診都要花上人民幣200以上的藥費，可能要排除是不是有被開高價藥的可能。也許要換一家看看，尋求second opinion。

3. 心理素質要堅強：
說明：在大陸看婦產科要學會忍耐，因為很多醫院的婦產科門診既沒有門，也沒有跟診護士，所以... 好吧敝院（廈門長庚醫院）的婦產科是有門的， 而且可以上鎖。
建議：要忍耐。台灣是個寶島（無誤）


結論： 1. 最好不要生病 (廢話）
           2. 如果身在大陸， 但對一些藥物處方想尋求 second opinion，可以在新浪微博上＠ 我“长庚医院罗崇晋医师”

DUB

所謂的 DUB， 就是有不正常的陰道出血， 但是在子宮內又找不到異常的構造

通常有hormone的異常，黃體素過低導致 PGFa較低， 以至於經血過多； tissue plasminogen activator 升高， 以至於出現更多fibrinolysis。可依有無排卵分為，有排卵性 DUB， 無排卵性DUB。

排卵性DUB：

有10％ 的DUB是有排卵的，但由於雌激素水平較低，黃體素的分泌延長。因此造成子宮內襯脫落 以及出血。這可能代表了內分泌失調，造成經血過多或血崩症。月經中期出現的出血可能代表暫時性的雌激素低落，週期晚期的出血可能代表黃體素不足。

無排卵性 DUB：另外有90％ 的DUB 是發生在無排卵性的case. 無排卵性的週期一般發生在生殖年齡的極端， 如青春期早期或是圍絕經期。 在這種情形下，女性無法排出成熟的卵子。由於無法排出卵子， 黃體也無法形成。結果雌激素會持續地製造， 以至於子宮內膜過度地生長。 在這種case， 月經週期會拖得很長， 月經量也會很大。 對於十幾歲的青少年， 無排卵性的DUB乃是被完全成熟的月經週期的延遲所導致。然而這個機制目前未明。

病因有可能是心理壓力，體重變化（過胖， 厭食，或者是快速變化），運動，內分泌變化，惡性腫瘤， 藥物，或是先天的。

評估無排卵性DUB 應先從病史詢問以及體格檢查開始。實驗室檢驗應檢查血紅蛋白，LH，FSH， prolactin，T4， TSH， beta﹣ HCG，超音波。

處理：

首選藥物是黃體素， 處理的主要包括再保證，中期出血使用estrogen， 晚期流血使用黃體素。治療的目標是止住流血，補充失去的鐵以預防貧血，并預防未來的出血。必要的時候可能要切除子宮。

關於無創母血產前檢查的建議

ACOG Committee opinion

關於無創母血產前檢查的建議

摘要： 

無創母血產檢檢查利用血漿遊離胎兒DNA進行胎兒染色體異常的篩查， 然而

1. 給與無創母血胎兒DNA檢查前應給與諮詢，而且不應該當成常規產檢的一部份， 
2. 血漿遊離胎兒DNA由於對於唐氏症篩查低風險以及懷有多胞胎孕婦等族群的研究仍不足， 因此不建議給該族群病患此種檢查。
3. 即使是陰性結果， 也不一定是無異常的懷孕
4. 如果結果是陽性的， 應轉接給遺傳諮詢， 並且接受侵入性染色體檢查以確定結果。

考慮使用血漿遊離胎兒DNA檢查的適應癥

1. 孕婦生產時年齡超過35歲
2. 胎兒高層次超音波發現有染色體異常的危險
3. 先前懷孕有染色體三體綜合徵
4. 血清唐氏症篩查為高風險結果
5. 父母有13對或21對的平衡轉位

結論：

1. 病人有胎兒染色體異常的高風險時可給與血漿遊離胎兒DNA檢查。該技術可辨識出98％的唐氏症胎兒， 而且假陽性小於 0.5%
2. 血漿遊離胎兒DNA不可當成常規產檢項目， 而且必須接受過檢查前的諮詢方可進行檢查
3. 檢查前諮詢必須提到， 雖然血漿遊離胎兒DNA檢查有很高的敏感性和特異性（很准確的意思）， 它仍然不是診斷性的檢查。它只能篩查出常見的染色體三體綜合徵， 而且就此時而言，對於懷孕本身並不能給予基因上的資訊。
4. 在安排檢查之前，要先詳問病患的家族史， 以確定是否要安排篩查， 或是進行診斷性的染色體檢查以排除家族性遺傳疾病。
5. 如果在超音波上發現胎兒有異常， 應該直接進行染色體檢查
6. 陰性的血漿遊離胎兒DNA檢查， 不代表這次懷孕完全正常
7. 檢查結果陽性的病人應轉介給遺傳諮詢單位，並接受侵入性遺傳檢查
8. 血漿遊離胎兒DNA並不能取代羊膜穿刺和絨毛膜穿刺在診斷上的準確性

旅程

今天和長官， 同事談了返台的事情， 大致確定了回來的時間， 心中放下了一塊石頭。

打掃房間的心得

今天早上起來聽著音樂， 把房間都清了一下。 有以下心得：

1. 可見部位的幾何若是越複雜， 擦拭起來的的效率會越差

2. 所有可搭載物件的平臺上雜物越多， 心情會越不好， 然後會更不想清。

所以這個跟斷舍離的觀念是一致的。

老人與蘋果沒繼續更新了

老人與蘋果 是一個我常去看的blog，裡面是一個MAC fan 針對科技類的新聞所寫的 blog，因該博主有點年紀， 故自嘲為老人。後來他有段期間沒有更新blog, 之後才說自己生病了。但他決定在有能力更新時， 繼續寫blog。

後來，在12月底他更新了最後一篇blog，就沒有新的了。

一路好走，老人前輩。我會記得你。

打掃房間

剛剛又把宿舍打掃了一番， 體力勞動果然可以讓心情輕鬆。 物質的世界， 就是心裡想法的投影。所以把外面打掃乾淨， 心裡會清爽一點。

長駐廈門接近4週年感想

看著兩年前寫的支援廈門長庚兩週年感想，說百感交集是有點矯情，但是總有些感慨。

身為一個人最悲哀的地方是， 常會去想一些“如果那時候我選了XXX， 又會如何”的蠢問題。不過我問我自己會不會後悔來廈門的話， 我還是一樣的回答“一點都不後悔”

中國大陸是個廣大的市場， 但也危機四伏，必須步步為營， 這是有志於來大陸工作的人必須小心的。

品牌的建立， 是靠口碑；口碑的相傳， 來自於所有員工點點滴滴的努力。希望後續接受的人，能順順利利做好，這才是功德圓滿。

斷舍離和Up in the air

前天看到一句話「船難之後還留在你身上的，才是你的」。很有意思。

講到這個我想起了我很喜歡的一部片子，＂up in the air＂。喬治克隆尼扮演的角色是個斷舍離的高手，但在遇到alex後竟然也迷惑了，從某個程度上來講， 斷舍離的概念和 Up in the air 是相反的，喬治克隆尼扮演的角色回家看到空蕩蕩的房間， 不禁有點淒涼。

不過，這也要看地方。日本這種地狹人稠的地方， 不斷舍離的話， 會被東西堆滿滿；而米國這種資源豐富的國家， 就沒有這種問題了。

我為什麼瘋了去買macbook pro retina？

其實我本來是ASUS ROG 系列遊戲筆電的愛用者，買過 G1s， G51J-A1, G74SX 等等好機器。後來入手了 iPad， iPhone等等。iPhone 大小適合照相， 但打字很痛苦；iPad 打字還可以，照相很怪異， 而兩者的資料若要做成powerpoint， 都還是得同步到電腦上來， 再整合

某一天我到廈門市衛生局開會， 會中在mini iPad 的備忘錄裡面記錄了不少東西，正等著晚上回家用 email 把它寄到另一個帳號， 再用瀏覽器打開郵件， copy裡面的東西來整理。結果晚上跟老婆去SM 廣場吃飯， 吃完飯去逛蘋果店。結果我突然發現MAC OS 的 dock 上居然有iOS 的備忘錄 icon。這下該死了， 我才突然想到原來這樣子就可以把我備忘錄上的資料用iCloud 同步到macbook 上。好吧，那時真像一陣閃電打中了我， 然後我就想買一台Macbook。在蘋果店看了好久，比較了很多台。對於用慣了17寸巨型遊戲筆電的我，無法忍受速度慢又沒有獨顯的機器。然後， 看過了retina 屏幕， 再去看一般的螢幕是完全看不下去。看來只好買 15寸 macbook pro retina了。

我於是上了淘寶（我2009以後幾乎所有的3C 用品都是在淘寶上買的）， 找到了一家專賣港貨 macbook 的，趁著特價很開心的付了錢。

心得： 除了不能打電動和上網銀， 我很滿意。由於體積扁又很輕，變壓器也不大， 我現在好喜歡揹着我的macbook pro retina上街， 反而是iPad mini 就剩下大便機的任務了。至於打電動，現在已經沒那麼想玩了。大概是日常生活已經夠忙了，沒啥力氣好動腦力。

我由PC 轉往 MAC 遇上的困難以及解決方法

我由PC 轉往MAC 的問題克服過程

1. 啟動：這沒有什麼問題，插上電就可以了
2. 語言：從“系統偏好設定”，“個人”，“語言和文字”中就可以設定了
3. 登入 apple ID： 一開始遇到了 apple ID 怎麼都登不進去的窘境。因為apple 上面的鍵位與我原來用的電腦不太一樣。 所以在大小寫的部份出了問題。後來索性把密碼直接 打在記事本上。就OK了
4. 安裝APP 程式緩慢：打開iTunes 後發現app store 下載的速度奇慢無比。後來在網路上找到修改hosts 的方法， 就解決了問題。簡單地說就是先進 /private/etc 把 hosts 拷貝出來，之後在網路上下載別人已經做好的hosts 檔案。 把裡面的ip 統統改成ping 低的伺服器，存檔之後丟回原來的目錄底下， 就可以了。
5. 製作keynote 的問題： 圖片縮放。原先在PC上我把iPhone上的圖片拷到桌面上， 還要用縮圖程式弄小圖片， 再繼續貼到powerpoint上。但在mac 上我圖片會直接進iPhoto， 我點開圖片，選擇輸出，我只要把格式選擇小一點就可以大量完成工作。存到檔案夾的圖片再直接從keynote選擇插入。總而言之比PC的方法簡單 
6. 輸入法：可以在網路上下載搜狗輸入法 MAC版， 跟PC上的一樣好用。
7. iphoto 圖庫非常坑爹： 圖庫損壞之後重新導入相片，圖庫會膨脹。解決方案是重新砍掉圖檔。
8. 行事曆 icloud 會自動同步，但是其推送到icloud會有一點時間差，不必心急。
9. 螢幕截圖的快捷鍵： 按 command ＋ shift ＋4， 遊標會變成十字，此時拖動遊標到想要的大小， 放開之後就會自動截圖。然後存檔在桌面上。
10. 安裝app store 裡面的vpn shield，結果無法連接上vpn
11. 透過修改hosts， 讓mac 不經過vpn就能連上facebook
12. dns 被搞亂，以致於除了facebook 之外的大陸網頁都無法連上。使用 time machine 成功恢復到出問題之前的狀態。
13. 用辦公室的chinanet，PPTP 可上engadget chinese和巴哈姆特，L2TP 可上 mobile01
14. 建設銀行網銀盾沒有mac 版， 無解。只能用win 7了。
15. 外接硬碟格式化選擇用 exFAT， 可以兼容windows 和MAC
16. 裝上 parallel desktop 8, 可以成功呼叫出boot camp的程式
17. 玩壞了，系統設定出問題一直轉彩球，用time machine 整個重灌.
18. 繼續裝 parallel desktop 8
19. MAC app store 無法更新， 照網路上的方法修改 hosts， 就可以更新了。
20. 放置螢幕校色檔（icc）的位置在 /library/ColorSync/profiles/display

飛小電動直升機心得

在廈門支援超過三年了，但平日嗜好只有打打電動，和老婆出去吃飯， 心裡想都快40歲了，嗜好還是跟大學阿宅一樣打電動， 總覺得怪怪的。後來在櫃子里找出以前在百貨公司裏面買的直升機玩具。

Mario 牌的雙槳直升機。















這玩意完全是玩具， 只要一推油門， 就會上升， 搬動左右就會緩慢旋轉。撞到東西幾乎不會壞。

服用米非司酮（RU-486）作為緊急避孕藥之後仍懷孕的處理

某病人問： 我服用市面上的緊急避孕藥，成份為米非司酮（ mifepristone），但仍是懷孕， 小孩要拿掉嗎？

 回答： Mifepristone，也就是以前俗稱的RU-486， 在大陸叫做米非司酮 

基本上有以下四大用途：
 1. 懷孕7周內的藥物流產
 2. 在人工流產前軟化子宮頸口
3. 與前列腺素合併使用， 用做14~24周之間的引產
4. 宮內死胎的引產。

 最為人知的用途， 就是早期懷孕的藥物流產，一般會用200mg 一次服下， 2天之後再配合前列腺素使用。

但其實市面上也有事後避孕藥，劑量僅為10mg, 一般意外性行為72小時內服下，其緊急避孕的機制為干擾卵巢排卵（1. 阻止LH surge,或 2. 影響卵泡的發育） 

目前沒有人類胚胎暴露在mifepristone 的文獻報導，但猴子胚胎暴露在mifepristone 下並不會干擾到其著床的能力。

 結論： 使用米非司酮作為緊急避孕藥，作為是干擾排卵， 對於受精與著床並無作用。理論上避孕失敗， 此藥物對胎兒並無影響。

問題： 早孕時服用levofloxacin 會不會造成胎兒畸形 回答： levofloxacin (左氧氟沙星）被FDA分類為C， 因爲其在動物實驗中發現會造成關節炎和軟骨異常，所以建議可以的話，懷孕時不要使用。然而文獻上沒有提到會造成實驗動物致畸胎的證據。目前沒有關於人類曝露的文獻報告。

讀書心得 大債時代

這本書寫的相當好， 裏面用淺顯易懂的方式講解了這個次級信貸風暴的來源及後續發展
更闡明了風險與獲利的關係

我讀完了的心得就是

1. 如果有人向你推銷一個快速致富，風險幾乎沒有的賺錢機會，那必須小心是個騙局
2. 玩財務杠杆就要小心賠掉的可能，賭注越大，可能賺的越大，也可能賠得越多

我的結論是： 沒那個屁股，就不要吃那個瀉藥。什麽人玩什麽鳥。知足才會長樂

Window 7 一直當機

今天下午我的筆記型電腦一直當掉， 實在很煩，有點受不了， 想要重灌電腦。但是重灌電腦其實是件很煩的事。我在想，改用Mac 會改善嗎？

支援廈門長庚2周年整感想

2008年, 我第一次踏上中國大陸, 那個在教科書上過度渲染的土地, 一個升學考試的必考題, 但是又從未到過, 僅止於想像的地方. 看著一大堆和我說著相同語言, 吃著相同食物, 但是在某些看不見的地方, 又有些不一樣的人們, 心中著實有一些地方被觸動.

2009年5月開始, 我帶著我的太太開始常駐廈門, 進行一個為期兩年的任務

我腦中響起了 Star trek 的片頭音樂, 眼前浮現了著名的字幕:

"Space, the final frontier. These are the voyages of the starship Enterprise. It's five-year mission: to explore strange new worlds; to seek out new life, and new civilizations; to boldly go where no man has gone before."

離開自己的 comfort zone, 來到一個全然不熟的地方, 一開始絕對不好過, 心情上有點像 Avatar 中的陸戰隊員, 爲了賺取醫好雙腿的費用, 來到 Pandora 星. 然而在這裡, 慢慢地就習慣這邊的生活了. 工作上的確遭遇了不少困難, 但也在跌跌撞撞中慢慢走穩了腳步. 人生的旅途中, 也認識了不少提供我寶貴意見的師長, 和一起作戰的夥伴. 有時候回想起來, 真的是一場大冒險. 一個現代醫師版的壯游.

現在我將繼續進行這個旅程, 會持續多久, 我也不知道. 但是這個任務的本質就是探索, 去發掘以往不知道的之處. To boldly go where no man has gone before

讀書心得分享 吳祥輝的 “ 陪你走中國” by 羅崇晉

讀書心得分享 吳祥輝的 “ 陪你走中國” by 羅崇晉

前言:
作者吳祥輝, 就是多年前”拒絕聯考的小子”的作者, 目前已經不是小子, 而是專業作家兼3個孩子的爸爸. 他在大兒子完成學業, 即將離家獨立生活前, 為父子倆辦了一個”畢業旅行”, 父子兩從大陸的東北旅行到南邊, 而這本書, 就是他們的遊記.

亮點:
這本書是遊記, 不是景點旅遊書. 書的每個章節往往是先介紹某個城市在大陸的地理位置, 然後開始講述這個地方的特色, 接著就提到在中國近代史中的地位(通常是: 出現某些糾結-> 引發某場大戰 -> 簽訂某些條約-> 悲慘的過去), 之間再夾雜一些風土民情, 地方小吃的描述, 好像讀者就跟著父子倆, 吃著逛著,穿梭在大街小巷中. 對於一些社會現象的敘述, 就直接引用當地人民的順口溜, 令人拍案叫絕. 一讀起來, 令人欲罷不能.

缺點:
很好看, 所以會想一次看完. 所以不是強忍著頸酸悲痛站著把它看完, 就是乖乖付帳回家享用/

讀後感想:
對於這個時代的台灣人, 以前”漢賊不兩立”, “殺豬拔毛”的記憶, 早就隨著行憲紀念日一起消失殆盡. 取而代之的是越來越少的工作機會和工資, 和大街上越來越多的大陸客 (和人民幣). 不管大家對大陸人的觀感如何, 其實已經是我們人生經驗的一部份. 這本書, 以我一個在大陸工作有點時間的臺勞而言, 看得是百感交集. 不過話又說回來, 看到咱們忠烈祠和國父紀念館擠滿了大陸觀光客, 午夜的信義誠品還有大陸觀光客在採購書籍 (他們應該會看到很多”不和諧”的東西吧?). 就覺得台灣還是很有希望的.

推薦大家抽空看看這本書. 真的不錯.

(轉貼)Dumping syndrome 傾食綜合征

http://tw.myblog.yahoo.com/chiclinic119ent/article?mid=632&prev=634&next=631

◎何謂傾食症候群？
做過胃切除與腸胃吻合手術後，因為胃容積縮小，或因為失去幽門的調控，大量食糜迅速進入腸內，使腸腔膨脹，經過神經反 射作用，引起胃腸生理功能的失調，會有上腹飽脹、顏面潮紅、心慌、暈眩、顫抖、噁心、腹痛、腹瀉等症狀。一般多在食後二、三十分鐘出現，這種現象就稱為 「傾食症候群」。由於胃部手術後患者易因傾食症候群而懼食，因而進食量及次數減少、營養缺乏、體重減輕等情形產生，而降低了病患的抗病力和免疫力所以防治 傾食症候群非常重要。
◎定義：
本飲食是藉限制飲食中的醣類，而使胃切除手術後發生傾食症候群的現象減除，並使體重減輕的現象儘量減少的一種飲食。
◎目的：
緩和傾食症候群的症狀(進食後10-15分鐘)，上腹滿脹、虛弱、頭昏眼花、面色蒼白、出冷汗、疲乏無力、心悸亢進、 噁心等，預防低血糖發生，使病人得到足夠的營養。
◎適用對象：胃切除手術後發生腸胃道不適者。
◎一般原則：
1. 初 期需嚴格限制飲食中的醣類(每日以不超過100-120公克為宜)，而後可隨病人的接受程度，經詳細計算後，漸次增加醣類的含量。
2. 忌食任何加糖食物及含酒精 飲料，太冷、太熱、刺激性或調味太濃的食物，澱粉含量高的五穀根莖類、水果及蔬菜需按計畫食用。避免食用濃縮甜食如糖、可樂、小甜餅、蛋糕和冰淇淋… 等。(因為濃縮甜食會刺激低血糖反應的發生)
3. 為獲取足夠的熱量，減緩胃 排空時間，可增加蛋白質和脂肪的攝取量。
4. 自全流質少量多餐，慢慢進 展到軟而固體的食物，其進展的程度，視病患恢復及適應的情形而定應以少量多餐方式供應，以減輕不適症狀。
5. 供應型態以溫度適中固態而 乾燥的食物為主，液態食物需於飯後30-60分鐘或兩餐間方可食用。
6. 飯前、飯後均需休息，進餐 時需細嚼慢嚥，採半坐臥式進食，可延緩食物經入腸道的時間，有助於症狀的減輕。
7.
咖啡因是一種中樞神經興奮 劑可使血管擴張，雖然尚無任何直接證據可證明其與傾食症候群有關連，如非必要儘量少喝咖啡、茶或其他含咖啡因的刺激性飲料。
8. 體重不足或攝食狀況不佳 時，可利用市售的完整均衡營養配方來補充熱量，必要時需遵醫囑補充維生素及礦物質。
9. 採高蛋白低醣飲食，飯後平 臥，不站立。因為若站著吃飯，食物會快速到達胃部，應當避免。飯後最好平躺二十至三十分鐘。
10. 避免油膩，提倡低糖。進食 脂肪類食物會促使膽汁分泌增加，高碳水化合物的
攝入亦會刺激腸黏膜滲出大量液體均會加重傾食症候群

某病患雙胞胎其一羊水過多另一羊水過少

Quintero 把雙胎輸血癥候群依嚴重度分成5級



該病患目前懷孕24, 較小胎兒目前無羊水, 胃泡不可見, 膀胱不清楚, 因此至少有2級. 無胎兒水腫

滿滿的版面

某病患生產完後恥骨上方疼痛, 腳不能動

恥骨分離綜合癥

正常兩塊恥骨的間距是2-3mm, 懷孕的時候因為體內荷爾蒙的分泌, 會使得韌帶變鬆, 此時恥骨間距會擴大到4-5mm, 不過一般若還在 1cm 一下, 其實不太有癥狀.

但如果生產完恥骨間距變大, 擴大到 1 cm 以上, 恥骨聯合關節就會不穩定, 此時病人會抱怨移動大腿會有劇痛, 無法生活自理. 一般這個時候去照 X光, 會看到恥骨聯合有分離的狀況.

處理要點:
1. 固定關節: 病人的疼痛來自於恥骨聯合關節不穩, 所以要建議病人去買特定的護具幫助固定骨盆, 減少疼痛. 等激素從身 上退去, 韌帶會逐漸恢復原狀. 但如果恥骨聯合間距超過3cm, 也許要照會骨科討論是否要外固定.
2. 止痛: a. 以NSAID 止痛
b. 照會復健科, 使用物理治療減少疼痛
3. 安慰病人: 一般産後有此癥狀者因無法下床自理生活, 往往會一肚子火, 怪罪醫護人員...orz 必須跟病人解釋要好幾個禮拜後才會好 (又是一陣抱怨)...

4. 如有產前即有恥骨分離的孕婦, 可考慮選擇性剖腹產, 並且用全身麻醉 (因為其無法彎腰, 很難做半身麻醉)

某病患產檢超聲發現腸管擴張, 最大徑為21mm

胎兒的腸管會隨孕周逐漸擴大, 因此要判斷胎兒的腸管是否有梗阻, 要先看胎兒的周數

正常胎兒的結腸在25周不超過 7mm, 足月時不超過18mm

看到腸管有擴張, 會想到是否有結腸閉鎖 (colonic atresia), 或是有肛門閉鎖 ( imperforated anus). 肛門閉鎖時, 常在胎兒盆腔下部顯示出 "V" 型或 "U"型擴張的腸管. 但如果閉鎖的結腸有合併有直腸-尿道瘺管, 或是直腸-陰道瘺管, 腸子就不見得會漲起來. 所以腸子沒有漲, 並不能排除結腸閉鎖或肛門閉鎖.

-> 結論: 因腸子擴張到2.1 cm, 無法排除是否有結腸或肛門閉鎖的可能. 建議轉上級醫院以超聲細查, 可能的話, 以3維超聲檢查性器官以及肛門看是否有異常

某病患懷孕誤服安宮黃體酮, 要拿掉小孩嗎?

安宮黃體酮, 即 medroxyprogesterone, 也就是常用的 Provera, 常用在催經, 治療功能不良性出血, 以及子宮內膜增厚的治療

然而有案例報導使用 medroxyprogesterone 與胎兒畸形有關, 所以FDA把它定為X級, 懷孕禁用.

但是這些研究大多是20多年所做的,

一篇1977年所發佈的研究, 裏面研究了866個早期懷孕曝露在各式孕酮的孕婦, 包括130個曝露medroxyprogesterone的孕婦, 發現有較高的機會發生心臟方面的畸形, 也有較高機會發生尿道下裂. 然而重新考慮曝露的時間點, 早孕的出血, 以及先前懷孕的病史, 卻無法發現激素曝露與心臟畸形有關

一篇1985年的研究涵蓋了2754個由早孕有出血的母親生下的嬰兒, 裏面有單獨服用medroxyprogesterone 或是 17-hydroxyprogesterone, 甚至兩者都有的孕婦. 單獨使用medroxyprogesterone 有1274人, 而與之配對的控制組(早孕有出血, 但沒服藥的)有1146人. 但是兩者的總畸形發生率 120 vs 129.3/1000， 或是重大畸形的發生率63.4 vs 71.5/1000， 都無明顯差異.

另外一篇1985的研究比較了988個在懷孕中使用各式孕酮的胎兒, 以及1976個對照組, 也沒有明顯發現孕酮與胎兒畸形有關.


--> 結論: 由於 FDA 分級為 X, 所以懷孕婦女禁用安宮黃體酮. 根據以往的文獻, 其實並沒有明顯的證據說使用安宮黃體酮一定會有畸形. 建議中孕時排畸彩超加做心臟彩超.

某病人有豆狀核退化合併銅代謝異常, 目前懷孕

查了半天, 原來是Wilson disease
奉上參考鏈接 http://www.kmhk.kmu.edu.tw/kmhc/book/Sbook1/book_8.htm

處理重點:降低病患體內的銅, 以免對肝臟, 腦部, 腎臟造成傷害

藥物：penicillamine (青黴素胺), 一顆　２５０ｍｇ，1# tid or qid

懷孕中期開始至36周,限制每日劑量上限 500mg. 37周至産後一個月, 每日上限250mg.

在飲食方面，含高量銅的食品，譬如巧克力、核果、脫水的果類、動物肝臟、有殼的海鮮、豆莢類等，都應該盡量避免食用

使用殺精劑後意外懷孕 孩子能要嗎?

某病人問道, 她使用某藥廠出品的陰道殺精片避孕, 但還是不小心懷了...
有些醫師叫她拿掉, 有些人則否, 所以她很困惑...

根據第八版的 Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk
裏面關於 nonoxynol-9 的敘述, 目前沒有證據支持陰道使用 nonoxynol-9 會導致胎兒畸形的危險.

-> 結論: 已知的資料沒有顯示有畸形危險

我送了一台 Ipod touch 給我弟弟

繼上次我買了一台 8G 的 Ipod touch4 給我爸爸, 我這次又買了一台32G的給我大弟
因為我大弟要去新加坡開會, 想帶DV去拍一下開會的內容, 但是我家的DV是8年前買的,現在壞了也找不到備料可修..orz

以拍攝影片來說, touch 的品質算不錯了, 而且攜帶又方便
有需要的建議入手一台

小肥理頭髮

我兒子小肥上個月理頭髮時的樣子, 看他一直掙扎的樣子非常好笑

某醫師夫婦的婚宴

這是週日參加我太太的學姐的婚宴所拍的, 也是在 Iphone 4上就直接剪接配樂, 然後連上網路就發佈在 youtube 上
完全不用透過電腦...

Iphone 4 limera1n 越獄成功

其實越了好像也沒多大用處

無言以對

跨海使用facetime 成功!!

今天老婆回到台灣, 我就叫她用我送給我爸爸的 ipod touch 4 跟我進行facetime 視訊
效果相當不錯
應該說, 用起來的感覺跟我在台灣我家裡測試起來一模一樣, 絲毫沒有較慢的感覺

臺勞們可以放心入手一台了

一家我每次回台灣都去吃的拉麵店

破紀錄了

生產突破210人..orz

關於 Iphone 4 及 imovie 錄製影片後的心得

Apple 每一代新產品出來的時候, 一般都會有新功能(但往往別的手機兩年前就有了)
但是 apple 一定會配上不錯用的軟體才推出, 所以就會很好用

iphone 4 可以錄高清視頻, 但錄的東西要轉為有意義(或說是有主題)的影片, 必須經過剪接, 配樂, 字幕等後製作
以往其他手機或DV錄的東西都得先 copy 到電腦上, 再用電腦軟體來剪
但老實說, 那些軟體我從來沒學會過...orz

現在 iphone 可以買 imovie 來剪接
雖然在app store 上有人批評可以用的主題和過場動畫太少, 但是我還是買了來用看看
預設的主題只有5種, 所搭的配樂也不好聽
但是, 它可以用 iphone 內的音樂來配, 這就很威了, 因為我有一堆爵士樂的音樂

這種家庭影片, 配上老爵士樂真的效果非常好. 實在太殺了..

Iphone 4 真的非常超值

向我太太致敬

小肥影片一

羅佑霆的影片(高清)

我的第一支 Iphone 4 自製 home video