最後一堂課
今天看朱學桓的部落格時發現,Randy Pausch 過世了
自從Randy 的胰臟癌轉移之後, 朱學桓就持續地報導他的狀況, 所以今天知道了他的死訊, 眼淚就不自覺地掉下來.
Randy 是卡內基美龍大學的資訊系教授, 專攻數位娛樂與虛擬實境, 他的很多學生畢業後不是去做遊戲, 就是去電影公司做特效, 這對我們這些愛打電動的阿宅而言, 是很有親切感的. Randy 39歲結婚, 過世時才47歲, 留下太太和三個小孩. 當他知道胰臟癌轉移, 生命只剩下3到6個月, 不但沒自怨自哀, 而是更積極的去生活, 帶太太小孩去迪斯奈樂園, 去潛水, 讓家人有更好的回憶. 他知道自己的小孩還太小, 無法把自己的人生體驗告訴他們. 所以去演說, 講述著名的”最後一堂課”, 去激勵年輕人, 要追求自己的熱情, 努力的完成自己的夢想. 這不但是為了年輕人, 也是為了自己的孩子, 好流傳下來教導他們. 人難免一死, 但套句Randy在2008年5月，於母校卡內基美隆大學的畢業典禮的演講：
『我毫不思索的脫口而出，只靠著多活幾天是無法打敗死神的。
擊敗死神的方法是活的更好，活的更有意義！
因為人生終需一死。
關鍵是，在出生時和死神降臨之間，我們做了什麼.....』
而活的更好的方法, 就是追求生命中的熱情. 人生會有很多挫折, 很多過不太去的時候, 但是只要抱著熱情, 追尋自己的夢想, 就可以成為生命中的英雄.
本人詞窮, 請自行參閱朱學桓的 blog. 相信大家看完後, 一定會對自己的生命有更多的省思.
星期四, 7月 24, 2008
好孩子的先天心臟畸形教室(1): 右心室雙出口
心室雙出口（double outlet of ventricle）
台北長庚醫院 胎兒醫學中心 羅崇晉醫師整理
[病理及血流動力學]:
主要解剖異常是心室大動脈連接異常, 兩個大動脈同時完全或大於 50%起源於型態學(解剖)左心室(左室雙出口, DOLV), 或右心室(右室雙出口, DORV). 右室雙出口可能伴有正位或反位心房連接, 常見於內臟異位綜合症. 但多是胎兒內臟位置及房室連接關係正常. 幾乎所有的患者都伴有較大的室間隔缺損(VSD). 室間隔缺損可以位於主動脈瓣下(subaortic), 肺動脈瓣下(subpulmonary), 或與兩大血管均相關(雙關型, doubly commited), 或遠離兩個大動脈瓣口(無關型, non-comitted 或 remote) (按: 一般的 VSD 分為四種, 流入道(inflow), 小樑部(trabecular), 流出道(outflow), 膜部(membrane), 但這邊是雙出口, 所以VSD 的分類就要看靠近哪條大血管而定)
(1) Subaortic: 主動脈開口在肺動脈開口的右後方, 由於大動脈的排列正常, 所以主動脈的血氧濃度會高過肺動脈, 主動脈瓣下型有50%會伴隨肺動脈狹窄, 此時整個胎心血流會類似法絡氏四合症(Tetralogy of Fallot). 如果沒有合併肺動脈狹窄, 胎心血流動力學會接近大的室間隔缺損( large VSD), 通往肺循環與體循環的血流比例, 取決於個別的血管阻力.
(2) Subpulmary: 由左心室而來的血流經 VSD 導向肺動脈入口附近, 因而肺動脈得到的氧飽和度會比主動脈來得多, 故血流動力學同完全型大動脈轉位合併室間隔缺損(TGA + VSD). 主動脈和肺動脈的入口會排在一起, 被敘述為轉位或轉位不良. 如果是肺動脈瓣下型合併肺動脈狹窄, 血流動力學會類似法絡氏四合症(TOF); 如果沒有合併肺動脈狹窄, 血流動力學同完全型大動脈轉位合併室間隔缺損(TGA + VSD). 在這種狀態之下, 肺動脈的阻力決定了肺動脈的血流量. 過大的肺動脈血流會引發早發型肺動脈阻力增高, 不過在初期, 由於肺動脈血流量大, 所以不見得會出現cyanosis. 肺動脈瓣下型時常合併主動脈下狹窄及主動脈弓阻塞.
(3) 雙關型室間隔(doubly commited VSD) 缺損較大, 位於主動脈瓣及肺動脈瓣下, 存在流出道室間隔缺損或發育不良, 共同右室流出道與兩大動脈相連. 理論上兩條動脈的壓力會是一樣, 故血流量的多寡取決於個別血管內阻力, 血氧濃度取決於右心室內血氧混合情形.
(4) 無關型室間隔( remote or noncommitted VSD )缺損位置遠離遠離主動脈瓣及肺動脈瓣, 累及流入道部或小樑部室間隔, 一般認定, VSD 距離主動脈及肺動脈入口大於者動脈瓣的直徑, 方可稱為 non-committed. 此型的血流動力學類似單純的 VSD 或是 ECD. 本型大動脈大多排列正常. 肺循環及體循環的血流量與含氧濃度則取決於血管的阻力與右心室內血液混合的程度.
主動脈瓣下型室間隔缺損的右室雙出口患者, 常伴有肺動脈瓣下狹窄. 同時, 肺動脈瓣下型室間隔缺損的右室雙出口患者, 常伴有主動脈瓣下狹窄及主動脈弓梗阻性病變. 左室雙出口罕見, 主動脈瓣下型室間隔缺損最多見, 肺動脈瓣下型, 雙關型, 及無關型室間隔缺損均少見.
[胎兒心臟超音波診斷]:
DORV 產前超音波診斷主要根據大動脈的平行排列關係及兩大動脈均起源於右心室而得以診斷. 由於本病常合併有其他嚴重心臟畸形, 主要有房室共道畸形(ECD), 二尖瓣閉鎖(MS), 一側心室發育不全, 完全型肺靜脈畸形引流( TAPVR). 在產前超音波檢查中常先檢查出上述合併畸形.
1. 大動脈長軸切面顯示兩條大動脈成平行排列, 均與右心室相連, 左心室的唯一出口為VSD
2. 主動脈瓣下及肺動脈瓣下均可見肌性圓錐組織, 與二尖瓣前葉的纖維連接中斷.
3. 合併其他心內畸形時有相應表現
4. 彩色 Doppler 血流影像可顯示兩條平行血流與右心室相連, 分別為肺動脈與主動脈.
[出生後小孩的臨床表現]:
1. 主動脈瓣下或肺動脈瓣下, 伴隨肺動脈狹窄：此型的表現類似TOF. 如果肺動脈血流很少, 甚至在新生兒期便會有 cyanosis. 另外, 還會有hypercyanotic spells, 紅血球過多(polycythemia), 生長遲緩(failure to thrive). 不過這型小孩的由於有肺動脈狹窄, 肺動脈的血流受到限制, 因而肺阻塞性血管疾病＼比較不會發生.
2. DORV + subaortic VSD: 此型的小孩表現類似大的VSD 加上肺動脈高壓的表現. 血氧含量相對來說較為正常, 而病童通常會有鬱血性心衰竭及生長遲緩. 這些小孩也有可能合併 trisomy 13 或 trisomy 18. 如果 VSD 很大而一直沒動手術修補, 很可能會續發肺部阻塞性血管病.
3. DORV + subpulmonary VSD: 此型小孩的表現會類似TGA, cyanosis 的程度不定, 血氧濃度一般在40~80%之間. 如果合併主動脈弓狹窄或中斷, 鬱血性心衰竭會更早發生.
台北長庚醫院 胎兒醫學中心 羅崇晉醫師整理
[病理及血流動力學]:
主要解剖異常是心室大動脈連接異常, 兩個大動脈同時完全或大於 50%起源於型態學(解剖)左心室(左室雙出口, DOLV), 或右心室(右室雙出口, DORV). 右室雙出口可能伴有正位或反位心房連接, 常見於內臟異位綜合症. 但多是胎兒內臟位置及房室連接關係正常. 幾乎所有的患者都伴有較大的室間隔缺損(VSD). 室間隔缺損可以位於主動脈瓣下(subaortic), 肺動脈瓣下(subpulmonary), 或與兩大血管均相關(雙關型, doubly commited), 或遠離兩個大動脈瓣口(無關型, non-comitted 或 remote) (按: 一般的 VSD 分為四種, 流入道(inflow), 小樑部(trabecular), 流出道(outflow), 膜部(membrane), 但這邊是雙出口, 所以VSD 的分類就要看靠近哪條大血管而定)
(1) Subaortic: 主動脈開口在肺動脈開口的右後方, 由於大動脈的排列正常, 所以主動脈的血氧濃度會高過肺動脈, 主動脈瓣下型有50%會伴隨肺動脈狹窄, 此時整個胎心血流會類似法絡氏四合症(Tetralogy of Fallot). 如果沒有合併肺動脈狹窄, 胎心血流動力學會接近大的室間隔缺損( large VSD), 通往肺循環與體循環的血流比例, 取決於個別的血管阻力.
(2) Subpulmary: 由左心室而來的血流經 VSD 導向肺動脈入口附近, 因而肺動脈得到的氧飽和度會比主動脈來得多, 故血流動力學同完全型大動脈轉位合併室間隔缺損(TGA + VSD). 主動脈和肺動脈的入口會排在一起, 被敘述為轉位或轉位不良. 如果是肺動脈瓣下型合併肺動脈狹窄, 血流動力學會類似法絡氏四合症(TOF); 如果沒有合併肺動脈狹窄, 血流動力學同完全型大動脈轉位合併室間隔缺損(TGA + VSD). 在這種狀態之下, 肺動脈的阻力決定了肺動脈的血流量. 過大的肺動脈血流會引發早發型肺動脈阻力增高, 不過在初期, 由於肺動脈血流量大, 所以不見得會出現cyanosis. 肺動脈瓣下型時常合併主動脈下狹窄及主動脈弓阻塞.
(3) 雙關型室間隔(doubly commited VSD) 缺損較大, 位於主動脈瓣及肺動脈瓣下, 存在流出道室間隔缺損或發育不良, 共同右室流出道與兩大動脈相連. 理論上兩條動脈的壓力會是一樣, 故血流量的多寡取決於個別血管內阻力, 血氧濃度取決於右心室內血氧混合情形.
(4) 無關型室間隔( remote or noncommitted VSD )缺損位置遠離遠離主動脈瓣及肺動脈瓣, 累及流入道部或小樑部室間隔, 一般認定, VSD 距離主動脈及肺動脈入口大於者動脈瓣的直徑, 方可稱為 non-committed. 此型的血流動力學類似單純的 VSD 或是 ECD. 本型大動脈大多排列正常. 肺循環及體循環的血流量與含氧濃度則取決於血管的阻力與右心室內血液混合的程度.
主動脈瓣下型室間隔缺損的右室雙出口患者, 常伴有肺動脈瓣下狹窄. 同時, 肺動脈瓣下型室間隔缺損的右室雙出口患者, 常伴有主動脈瓣下狹窄及主動脈弓梗阻性病變. 左室雙出口罕見, 主動脈瓣下型室間隔缺損最多見, 肺動脈瓣下型, 雙關型, 及無關型室間隔缺損均少見.
[胎兒心臟超音波診斷]:
DORV 產前超音波診斷主要根據大動脈的平行排列關係及兩大動脈均起源於右心室而得以診斷. 由於本病常合併有其他嚴重心臟畸形, 主要有房室共道畸形(ECD), 二尖瓣閉鎖(MS), 一側心室發育不全, 完全型肺靜脈畸形引流( TAPVR). 在產前超音波檢查中常先檢查出上述合併畸形.
1. 大動脈長軸切面顯示兩條大動脈成平行排列, 均與右心室相連, 左心室的唯一出口為VSD
2. 主動脈瓣下及肺動脈瓣下均可見肌性圓錐組織, 與二尖瓣前葉的纖維連接中斷.
3. 合併其他心內畸形時有相應表現
4. 彩色 Doppler 血流影像可顯示兩條平行血流與右心室相連, 分別為肺動脈與主動脈.
[出生後小孩的臨床表現]:
1. 主動脈瓣下或肺動脈瓣下, 伴隨肺動脈狹窄：此型的表現類似TOF. 如果肺動脈血流很少, 甚至在新生兒期便會有 cyanosis. 另外, 還會有hypercyanotic spells, 紅血球過多(polycythemia), 生長遲緩(failure to thrive). 不過這型小孩的由於有肺動脈狹窄, 肺動脈的血流受到限制, 因而肺阻塞性血管疾病＼比較不會發生.
2. DORV + subaortic VSD: 此型的小孩表現類似大的VSD 加上肺動脈高壓的表現. 血氧含量相對來說較為正常, 而病童通常會有鬱血性心衰竭及生長遲緩. 這些小孩也有可能合併 trisomy 13 或 trisomy 18. 如果 VSD 很大而一直沒動手術修補, 很可能會續發肺部阻塞性血管病.
3. DORV + subpulmonary VSD: 此型小孩的表現會類似TGA, cyanosis 的程度不定, 血氧濃度一般在40~80%之間. 如果合併主動脈弓狹窄或中斷, 鬱血性心衰竭會更早發生.
星期五, 7月 18, 2008
星期四, 7月 17, 2008
星期一, 7月 14, 2008
廈門支援記(Day15)
今天值班, 所以一整天都待在專家樓裡看DVD, 上網, 睡午覺. 雖然沒有出去玩, 心情也還蠻愉快的. 到了下午, 蕭勝文醫師先到了廈門, 本來想找我出去吃飯, 但是我不敢跑, 因為現在急診漸漸多了起來. 晚上劉育宏醫師也到了, 我們就開始交班和環境介紹. 到了半夜, 急診又呼叫我, 我就背著電腦到醫院睡, 畢竟過了2點之後, 專家樓的門和西側樓的門若關了起來, 就要走很遠. 台灣, 我回來了!!
星期日, 7月 13, 2008
廈門支援記(Day14)
看完週六上午的門診, 這次廈門長庚門診支援的任務就完成了, 就等週一中午的飛機返回台灣. 下班前, 我去和我之前收的兩個住院病人聊天, 一個是骨盆腔發炎打了好幾天的抗生素, 另一個就是前文提到的肌瘤流血. 我很高興她們都恢復了健康, 即將出院, 這讓我對於醫生這份工作, 有了更高的自我評價. 一個病人跟我說, 昨天有三個衣冠楚楚的大陸人來看她的病房, 自稱是來考察的. 他們看了看電動病床, 說這是最高級的, 問病人住一天要多少錢? 3人房84元人民幣一天. 吃一頓多少錢: 8塊人民幣. 看到房裡全新, 高檔的設備, 他們問: 王永慶真那麼有錢? 病人說, 是那麼有錢. 最後大陸考察團嘆了道: 他是來作慈善的, 不是來賺錢的. 對於在大陸生病受難的台灣人而言, 廈門長庚有如茫茫大海中的浮木, 他們說什麼, 也要盡力撐過來這邊就醫. 對於其他水準較高, 懷疑別的醫院可能在搞鬼的大陸病人而言, 則是尋求 second opinion 的最佳地點. 在台灣, 醫療太方便, 所以人們以為擁有這麼棒的醫療是理所當然的, 惡劣的病人比比皆是, 病人也不知道感恩. 反正好醫師太多了. 在大陸, 台灣醫師是一個強而有力的品牌, 代表著專業, 國際接軌, 和很多不肖醫院所欠缺的醫德與良心. 至少以我一個產科醫師而言, 來這邊心理的滿足感比在台灣好多了.(台灣的生育率世界前三名低). 醫師的生活其實是很辛苦的, 外界看到的成就, 其實比起背後付出的辛酸, 並不成比例 . 但是身為一個醫師, 夜深人靜時, 回味不已的, 不是賺了多少錢, 也不是當了多高的職位有了多少的尊榮. 而是把一個受苦的生命, 從危難中解救出來時, 那種 ” I really did something good” 的歡喜, 那種我之前受了那麼多苦, 現在想想也蠻值得的欣慰. 這也就是, 我們當初進入醫業時, 當初的想望, 一生的志業.
醫院評鑑時要背的長庚醫院宗旨: 長庚醫院不以營利為目的. 以前都覺得是 bullshit, 可是把這些口號放在廈門長庚來看, 又似乎很真實. 也許, 王董真的是來這作慈善的吧.
醫院評鑑時要背的長庚醫院宗旨: 長庚醫院不以營利為目的. 以前都覺得是 bullshit, 可是把這些口號放在廈門長庚來看, 又似乎很真實. 也許, 王董真的是來這作慈善的吧.
星期五, 7月 11, 2008
廈門支援記(Day13)
我今天很高興, 因為那個在杭州開公司陰道大量出血的女士今天中午開了急診刀, 把那個仍在冒血的肌瘤給切除掉了. 我到病房看她的時候, 她還是很虛弱, 但是已經不流血了. 我真的很高興她昨天出不了院, 不然她今天真的會倒在往金門的船上. 我想, 廈門長庚的建立是非常有意義的, 我們把與世界接軌的優秀技術和良好的管理, 以諾曼第登陸的方式直接在廈門建立一個基地, 並不斷引進各種尖端的科技, 幫助了不少台商, 及更多的大陸人. 大陸的醫師因為大部分在公立醫院裡工作, 所以多少染上公家機關的習氣. 但是廈門長庚的大陸醫師, 應該都見識到台灣長庚醫師敬業的工作態度, 與樂於教導, 樂於分享的氣氛. 但是台灣來支援的醫師也拋棄了以往的成見, 不會以以前那種醜化的眼光來看大陸醫師. 其實, 醫療本來就無國界之分, 政治的分裂, 只是遂某些寡頭的利益罷了. 小老百姓, 永遠都是生老病死, 也還不是要面對柴米油鹽醬醋茶. 主任很擔心自己常常不在家, 上初中的兒子會不會控制不了自己, 猛打電動荒廢學業 (驚!! 這不是在說我嗎? ) 大陸一樣有聯考, 暑假小孩子一樣有一堆習要補, 父母永遠是”省不能省教育, 苦不能苦孩子”. 有中國人的地方, 就是這樣…
我今天門診, 看到一個病人用流利的台語一直抱怨長庚有多遠, 效率有多慢, 讓她好失望. 我偷偷地問她, 她是台灣人嗎？ 不, 其實她是廈門人. 我看病看得愈久, 愈分不出台灣人和大陸人的區別. 幾天前我的跟診小姐說她來自甘肅（XD. 是河西走廊耶）, 吃飯時, 旁邊的來自福州的大陸麻醉科醫師, 說光福建就一百多種方言, 然後說其實這邊大陸醫師很羨慕台灣來的, 因為台灣人會講閩南語, 可以跟廈門人用方言溝通. 也許你會說, 我被統戰了… 可是好幾個醫師逛過廈門市區後, 也不由得說, 其實統一好像也沒太糟…. 當然, 我還是喜歡台灣的民主, 可以在電視上罵總統, 可以免於語言箝制. 當然民主的過程也是跌跌撞撞. 大陸醫師問, 你們選上馬英九後, 經濟有改善嗎？ 我苦笑道, 沒, 股票跌得更慘了. 他說, 他喜歡馬英九, 因為他很有風度, 很gentleman. 但我又說, 可光有風度也是不夠的. 阿..習慣就好了.
想到禮拜一就要返回台灣了, 驚覺時間過的真快. 這兩週, 我快樂地遊玩了美麗的廈門, 幫助了不少病人(我想有些台商, 會永遠記得我的臉, 和我幫過的忙), 也讓自己的想法, 改變了很多. 真希望有一天, 大陸的醫師也能自由地訪問台灣, 和我們一起交流, 以幫助更多的病人. 我跟陳主任講, 台灣其實沒啥風景好看, 大陸的風景更美. 可是講到吃的, 那絕對是舉世無雙, 世界第一. 各國料理到了台灣, 會變得更好吃, 而且也不貴. 很期待有一天陳主任能大駕光臨, 到時再作東道主, 非讓她大快朵頤不可.
我今天門診, 看到一個病人用流利的台語一直抱怨長庚有多遠, 效率有多慢, 讓她好失望. 我偷偷地問她, 她是台灣人嗎？ 不, 其實她是廈門人. 我看病看得愈久, 愈分不出台灣人和大陸人的區別. 幾天前我的跟診小姐說她來自甘肅（XD. 是河西走廊耶）, 吃飯時, 旁邊的來自福州的大陸麻醉科醫師, 說光福建就一百多種方言, 然後說其實這邊大陸醫師很羨慕台灣來的, 因為台灣人會講閩南語, 可以跟廈門人用方言溝通. 也許你會說, 我被統戰了… 可是好幾個醫師逛過廈門市區後, 也不由得說, 其實統一好像也沒太糟…. 當然, 我還是喜歡台灣的民主, 可以在電視上罵總統, 可以免於語言箝制. 當然民主的過程也是跌跌撞撞. 大陸醫師問, 你們選上馬英九後, 經濟有改善嗎？ 我苦笑道, 沒, 股票跌得更慘了. 他說, 他喜歡馬英九, 因為他很有風度, 很gentleman. 但我又說, 可光有風度也是不夠的. 阿..習慣就好了.
想到禮拜一就要返回台灣了, 驚覺時間過的真快. 這兩週, 我快樂地遊玩了美麗的廈門, 幫助了不少病人(我想有些台商, 會永遠記得我的臉, 和我幫過的忙), 也讓自己的想法, 改變了很多. 真希望有一天, 大陸的醫師也能自由地訪問台灣, 和我們一起交流, 以幫助更多的病人. 我跟陳主任講, 台灣其實沒啥風景好看, 大陸的風景更美. 可是講到吃的, 那絕對是舉世無雙, 世界第一. 各國料理到了台灣, 會變得更好吃, 而且也不貴. 很期待有一天陳主任能大駕光臨, 到時再作東道主, 非讓她大快朵頤不可.
廈門支援記(Day12)
今天可謂台商之日, 我門診看了一堆台灣人. 有在中山路上開咖啡店的年輕夫妻, 遍尋群醫想看小寶寶有沒有兔唇, 卻一直看不到的. 有在杭州開貿易公司來廈門出差, 卻有 myoma delivery (即子宮頸管長了子宮肌瘤並掉到陰道裡), 並一直出血的. 有在廈門工作, 說什麼都要來長庚作子宮頸抹片的女孩. 我一直相信, 人與人之間會相遇, 是個緣份, 即使是病人與醫生, 也是緣份. 所以我盡量在可以幫忙的範圍裡, 多幫上一點忙. 因為, 我做得到.
X X X
這個長得有點像廣末涼子的孕婦, 一臉認真的問我, 一天喝七八杯咖啡, 會不會小孩畸型. 我就說, 阿, 你不會像某些白人一樣酗咖啡吧, 那樣整桶整桶的喝, 搞不好真的會有問題. 她才不好意思的說, 其實他們家是賣咖啡的, 所以每天都要喝, 以確定當天的品質. 她說, 她很想知道小孩子有沒有兔唇, 因為找了好幾家醫院看超音波, 都說沒看到嘴唇. 我幫她開了B超單, 請她去讓超聲科醫師照. 今天, 她和她老公來了, 因為又沒看到嘴唇. 他們很擔心. 可是在大陸, 也找不到可以幫忙的超聲科醫師(找不到認識的, 願意看的那麼仔細的人). 這對夫婦是在中山路上開咖啡店的, 先生是台灣人, 太太是大陸人, 可是證件還沒辦妥, 太太還不能去台灣. 眼看孩子一天一天的大, 很著急. 先生不斷的用台語跟我講他們遇到的看病可怕小故事, 一面露出很絕望的表情. 我心想, 在異鄉, 要找到可以信賴的醫師很困難, 而我, 一個產科醫師, 又是專攻胎兒診斷, 要我不幫他, 我實在作不到. 拒絕一個人很容易, 但是, 把探頭放下去, 也一樣很容易. 所以我帶著他們跑到超聲科, 拜託王主任借我一台 echo. 主任人很好, 立刻就答應了. 我就幫她看了嘴唇, 手腳, 心臟等一些之前沒看到的部份. 我想, 應該是沒事了. 便安慰媽媽不要太緊張. 咖啡店夫婦很高興, 想請我週末吃個飯, 但我要值班, 所以婉拒. 不過我也給他們留下了我門診時間, 也希望, 他們能一起到台灣後, 可以來我門診碰個面, 聊聊天. 因為這是難得的緣份.
X X X
另一個是穿的很 fashion 的女士, 據說在杭州開貿易公司, 但來廈門出差時陰道大量出血, 暈到走不動. 我上內診台一看, 是個像蓮霧一樣大的 myoma delivery. 黑色的血, 一直流出來, 我看情況不對, 便請護士帶她到急診輸血. 到了晚上, 我去急診看她, 她不斷地跟台灣聯絡飛機, 最後是要嘛就明天早上坐船去金門, 中午坐飛機回台灣, 不嘛就等晚上七點直飛台灣的包機, 但是不一定有位置. 她老公在台灣則很擔心, 深怕她留那麼多血, 上了飛機失血過多暈倒怎辦. 我則向他保證, 一定要等她輸完血, 人好好沒事才放她出院. 然後我就和這個病人及陪她來的朋友開始聊起了天, 先從 myoma 的治療說起, 再提到更年期, 講了一大多(我相信她們一定覺得受益良多). 不知不覺, 4袋血輸完了. 她說想回飯店收拾行李, 好趕八點的船去金門. 但我建議, 你去上個廁所看看血劉的多不多再說. 結果她一坐起, 就頭昏眼花, 站都站不直, 所以根本就是被她朋友扶著去廁所, 回來時直到躺平, 都是一副很暈的樣子. 我就跟她講, 你回不去了, 所以要住院再輸上6袋血. 等明天開刀拿掉那個瘤好止血. 我安慰她, 這是天意, 她應該高興, 她是在長庚醫院的急診室裡暈倒, 而不是在往金門的船上暈倒.
X X X
我常常在想, 值班雖累, 但是我們這樣用心地照顧別人的媽媽太太女兒, 希望有一天, 我們的媽媽太太女兒, 也能有盡心的醫護人員來照顧她們. 雖然這樣的想法有點一廂情願. 不過我的確是這麼想的.
X X X
這個長得有點像廣末涼子的孕婦, 一臉認真的問我, 一天喝七八杯咖啡, 會不會小孩畸型. 我就說, 阿, 你不會像某些白人一樣酗咖啡吧, 那樣整桶整桶的喝, 搞不好真的會有問題. 她才不好意思的說, 其實他們家是賣咖啡的, 所以每天都要喝, 以確定當天的品質. 她說, 她很想知道小孩子有沒有兔唇, 因為找了好幾家醫院看超音波, 都說沒看到嘴唇. 我幫她開了B超單, 請她去讓超聲科醫師照. 今天, 她和她老公來了, 因為又沒看到嘴唇. 他們很擔心. 可是在大陸, 也找不到可以幫忙的超聲科醫師(找不到認識的, 願意看的那麼仔細的人). 這對夫婦是在中山路上開咖啡店的, 先生是台灣人, 太太是大陸人, 可是證件還沒辦妥, 太太還不能去台灣. 眼看孩子一天一天的大, 很著急. 先生不斷的用台語跟我講他們遇到的看病可怕小故事, 一面露出很絕望的表情. 我心想, 在異鄉, 要找到可以信賴的醫師很困難, 而我, 一個產科醫師, 又是專攻胎兒診斷, 要我不幫他, 我實在作不到. 拒絕一個人很容易, 但是, 把探頭放下去, 也一樣很容易. 所以我帶著他們跑到超聲科, 拜託王主任借我一台 echo. 主任人很好, 立刻就答應了. 我就幫她看了嘴唇, 手腳, 心臟等一些之前沒看到的部份. 我想, 應該是沒事了. 便安慰媽媽不要太緊張. 咖啡店夫婦很高興, 想請我週末吃個飯, 但我要值班, 所以婉拒. 不過我也給他們留下了我門診時間, 也希望, 他們能一起到台灣後, 可以來我門診碰個面, 聊聊天. 因為這是難得的緣份.
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另一個是穿的很 fashion 的女士, 據說在杭州開貿易公司, 但來廈門出差時陰道大量出血, 暈到走不動. 我上內診台一看, 是個像蓮霧一樣大的 myoma delivery. 黑色的血, 一直流出來, 我看情況不對, 便請護士帶她到急診輸血. 到了晚上, 我去急診看她, 她不斷地跟台灣聯絡飛機, 最後是要嘛就明天早上坐船去金門, 中午坐飛機回台灣, 不嘛就等晚上七點直飛台灣的包機, 但是不一定有位置. 她老公在台灣則很擔心, 深怕她留那麼多血, 上了飛機失血過多暈倒怎辦. 我則向他保證, 一定要等她輸完血, 人好好沒事才放她出院. 然後我就和這個病人及陪她來的朋友開始聊起了天, 先從 myoma 的治療說起, 再提到更年期, 講了一大多(我相信她們一定覺得受益良多). 不知不覺, 4袋血輸完了. 她說想回飯店收拾行李, 好趕八點的船去金門. 但我建議, 你去上個廁所看看血劉的多不多再說. 結果她一坐起, 就頭昏眼花, 站都站不直, 所以根本就是被她朋友扶著去廁所, 回來時直到躺平, 都是一副很暈的樣子. 我就跟她講, 你回不去了, 所以要住院再輸上6袋血. 等明天開刀拿掉那個瘤好止血. 我安慰她, 這是天意, 她應該高興, 她是在長庚醫院的急診室裡暈倒, 而不是在往金門的船上暈倒.
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我常常在想, 值班雖累, 但是我們這樣用心地照顧別人的媽媽太太女兒, 希望有一天, 我們的媽媽太太女兒, 也能有盡心的醫護人員來照顧她們. 雖然這樣的想法有點一廂情願. 不過我的確是這麼想的.
星期四, 7月 10, 2008
廈門支援記(Day11)
老天爺昨天一定有看我的部落格, 不然我今天怎麼會吃到撐死?
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今天下午, 我們陸藉的陳主任忽然打電話給我, 約我去島內吃東西. 陪領導吃飯這種事往往是鴻門宴, 但我想, 管他的, 反正我要回去了, 也不可能凹到我什麼. 我們就在醫院集合, 坐了17:45往島內渡船頭方向的公交車, 然會在中山路前換了”打滴” (即計程車), 直奔海景假日酒店. 到了一看, 真是高檔的五星飯店, 我們就在一樓的 Buffet 用餐. 本餐廳規模雖不大, 但是吃上一輪也夠飽的. 對於buffet 的好壞, 我一向把是否能自選食材交給廚師烹飪, 當最重要的評比. 在這, 大家可以挑烤肉串, 整塊大牛排給廚師烤, 也可以任意挑選各式三鮮, 看要煮成湯, 或是炒成三鮮, 都可以. 一時間我嘴裡盤中塞滿了上等的煎牛排生魚片炸蝦干貝清蒸魚各式果汁水果, 吃得我胃口大開. 套句我和老婆飽餐一頓後滿意的評語, 就是” What a decent meal! “
酒酣耳熱之際, 就開始交換情報. 如長庚對醫生的殘忍及各式令人討厭高專特助的嘴臉, 但也有那種啊王董事長真會投資會在海滄這種鳥地方開醫院真是高瞻遠矚的讚嘆, 我也趁機問一些鳥問題如主任您從174醫院來該不會是解放軍吧等等. 談著談著, 忽然有人打電話給主任, 看主任的表情, 應該是家中某男人打來的. 果不其然, 原來是主任12歲的兒子, 剛上初中.(驚!! 我還以為她沒結婚) 主任的老公在上海工作, 夫妻相隔兩地, 2週才見一次面. 她說她今年1月開始來上班, 全院就只有她一個婦產科, 不管是急診門診照會接生, 每天都找她, qd on call, 快把她弄瘋了. 後來受不了了, 上面才從林口派一個支援醫師. 但是最近, case 一多起來, 她跟支援醫師又累到快瘋掉, 才又加派一人（就是我跟姿宜開始）. 聽著聽著, 覺得她這樣也很可憐, 家裡有上學中的孩子, 老公又不在身邊, 還得應付值班開刀每日看診, 真的很慘. 因為我們科裡的女醫師, 若要維持這樣的生活, 也是應付不來的. 所以我現在對她有時會先回島內而不是整晚留在醫院的作法, 可以理解了, 畢竟我也有小孩, 知道那是種放不下的牽掛. 大家談得氣氛正好的時候, 我忽然肚子一陣絞痛, 臉色鐵青了起來, 原來是我剛狼吞虎嚥吃了太多東西, 現在滿得快要吐出來, 所以只好停止今天的餐會, 趕快坐計程車回長庚休息.
在車上, 我一動也不敢動, 因為滿肚子上等的煎牛排生魚片炸蝦干貝清蒸魚各式果汁水果都擠在我喉嚨裡的起跑線前蓄勢待發. 只能努力暗唸觀世音菩薩佛號請牠保佑不要塞車, 以免吐在車上. 我不禁想起小學時養魚, 某一次有三天忘了餵魚, 我好心多丟了兩把飼料, 第二天魚通通撐死翻白肚死滿水面的樣子. 我想, 魚兒飽餐一頓後撐死前, 大概就是這種心情吧.
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今天下午, 我們陸藉的陳主任忽然打電話給我, 約我去島內吃東西. 陪領導吃飯這種事往往是鴻門宴, 但我想, 管他的, 反正我要回去了, 也不可能凹到我什麼. 我們就在醫院集合, 坐了17:45往島內渡船頭方向的公交車, 然會在中山路前換了”打滴” (即計程車), 直奔海景假日酒店. 到了一看, 真是高檔的五星飯店, 我們就在一樓的 Buffet 用餐. 本餐廳規模雖不大, 但是吃上一輪也夠飽的. 對於buffet 的好壞, 我一向把是否能自選食材交給廚師烹飪, 當最重要的評比. 在這, 大家可以挑烤肉串, 整塊大牛排給廚師烤, 也可以任意挑選各式三鮮, 看要煮成湯, 或是炒成三鮮, 都可以. 一時間我嘴裡盤中塞滿了上等的煎牛排生魚片炸蝦干貝清蒸魚各式果汁水果, 吃得我胃口大開. 套句我和老婆飽餐一頓後滿意的評語, 就是” What a decent meal! “
酒酣耳熱之際, 就開始交換情報. 如長庚對醫生的殘忍及各式令人討厭高專特助的嘴臉, 但也有那種啊王董事長真會投資會在海滄這種鳥地方開醫院真是高瞻遠矚的讚嘆, 我也趁機問一些鳥問題如主任您從174醫院來該不會是解放軍吧等等. 談著談著, 忽然有人打電話給主任, 看主任的表情, 應該是家中某男人打來的. 果不其然, 原來是主任12歲的兒子, 剛上初中.(驚!! 我還以為她沒結婚) 主任的老公在上海工作, 夫妻相隔兩地, 2週才見一次面. 她說她今年1月開始來上班, 全院就只有她一個婦產科, 不管是急診門診照會接生, 每天都找她, qd on call, 快把她弄瘋了. 後來受不了了, 上面才從林口派一個支援醫師. 但是最近, case 一多起來, 她跟支援醫師又累到快瘋掉, 才又加派一人（就是我跟姿宜開始）. 聽著聽著, 覺得她這樣也很可憐, 家裡有上學中的孩子, 老公又不在身邊, 還得應付值班開刀每日看診, 真的很慘. 因為我們科裡的女醫師, 若要維持這樣的生活, 也是應付不來的. 所以我現在對她有時會先回島內而不是整晚留在醫院的作法, 可以理解了, 畢竟我也有小孩, 知道那是種放不下的牽掛. 大家談得氣氛正好的時候, 我忽然肚子一陣絞痛, 臉色鐵青了起來, 原來是我剛狼吞虎嚥吃了太多東西, 現在滿得快要吐出來, 所以只好停止今天的餐會, 趕快坐計程車回長庚休息.
在車上, 我一動也不敢動, 因為滿肚子上等的煎牛排生魚片炸蝦干貝清蒸魚各式果汁水果都擠在我喉嚨裡的起跑線前蓄勢待發. 只能努力暗唸觀世音菩薩佛號請牠保佑不要塞車, 以免吐在車上. 我不禁想起小學時養魚, 某一次有三天忘了餵魚, 我好心多丟了兩把飼料, 第二天魚通通撐死翻白肚死滿水面的樣子. 我想, 魚兒飽餐一頓後撐死前, 大概就是這種心情吧.
星期二, 7月 08, 2008
廈門支援記(Day10)
我在黑夜中醒來, 帶著被遺棄般的恐懼, 猛然從床上坐起.
天色已黑, 一看表已晚上七點多, 這時坐車去島內已經太晚, 因為巴士九點就收班 (真他媽的重視生活品質). 肚子很餓, 雖然房裡有囤積的麵包, 但我一點都不想去吃. 昨天晚上被操了一夜, 今天又很累完全沒休息, 所以一下班回房間換了衣服就直接昏死過去. 我的舌頭有一種巨大的渴望, 告訴我一定要去外面弄點熱食來吃, 我已經受夠了這該死巨大工地裡難吃得可怕的食堂, 和便利商店裡一點都不美味的麵包和泡麵. 我要出去!!!
我只有一個人, 不可能去吃和菜, 只能往霞陽工業區方向走去, 尋找一家上次經過的粥店. 大陸人一定很納悶, 為什麼王董要把醫院蓋在鳥不生蛋海埔新生地上建成的工業區裡, 因為這就是台塑集團成功的祕密 ( 先用超低價購入大片土地蓋醫院, 等醫院起來了吸引人潮, 旁邊自然會變成一個住商混合區, 土地價格也從鳥不生蛋的鬼地方漲了好幾倍, 這種大戰略你們這些鄉民們自然是不懂的哈哈哈…) 走著走著, 到了粥店, 看下菜單, 點了干貝瘦肉粥和一碟滷豆乾. 豆乾上了, 看起來是昨夜的速成品, 不夠入味. 看到送上來的一大碗粥, 我的眼前卻出現了幻象…..
我看到了台北長庚旁邊 7-11架上的御便當, 有國民便當, 白咖哩雞肉日式便當, 有蒜味排骨便當, 有我最愛的, 加了紹興酒特製醬汁的排骨便當. 還有同一櫃裡的光合三明治, 有紐奧良烤雞腿三明治, 法式鮭魚蛋三明治, 還要記得帶一瓶甜得像咖啡牛奶, 被老婆笑我沒品味但我每日必買的左岸咖啡館的拿鐵咖啡. 走出了 Seven, 旁邊是早上才會出現的蚵仔麵線, 緊接著是傍晚才會出現的車輪餅. 我當然不會漏掉好吃又便宜, 卻很可憐客人都被地面上吉野家和三商巧福搶走的地下室餐廳”食間”, 宏國大廈後面那條巷子的樁梅屋一開始也是我讚不絕口的好店, 直到她們用詐騙的方式要我們點了沒標價的烏魚套餐結果要價280, 被我們黑了永不再去.
畫面轉到饒河夜市街口, 我先在入口買了一隻烤得香辣滴油皮脆的烤玉米, 然後我去吃魷魚羹, 老婆去吃藥膳排骨, 再一起去吃臭到很香很辣很好吃的麻辣臭豆腐, 儘管它的湯汁看起來真的有點像糞水(壹週刊總會報一些黑心商品, 有個大陸的臭豆腐聽說是泡糞來的). 然後我可能點個燒烤小攤的烤魷魚, 然後邊走邊吃, 最後以一杯大珍奶做結尾.
又看到了我家捷運昆陽站對面的回轉唰唰鍋 ”火鍋達人”, 在熱氣蒸騰中, 女兒用湯匙敲著小碗中的食物, 努力地把它送進口. 一盤盤誘人的日式火鍋料坐著小火車過著平交道. 魚丸魷魚魚板蝦餃燕餃蛋餃羊肉牛肉魚下巴芋圓米血貢丸花枝丸各式日式果鍋料通通倒進我的鍋裡, 碳烤法式焦糖布丁咖啡凍茶凍果汁汽水冰淇淋還有吃到飽的水果一樣也不放過. 老婆用懺悔的語氣向我告解她今天又吃太多, 但是臉上的表情就是一副很開心的樣子.
然後又看到我為了慶祝論文得獎, 和老婆去吃王品牛小排, 美味的肋排滴著濃郁撲鼻的肉汁, 海鮮湯恰如其分, 甜點和我大學時謝師宴所吃的王品已大有進步..
定睛一看, 我眼前的干貝粥已吃得精光. 雖然牙齒咬到貨真價實的干貝粒, 我卻一點歡喜都沒有, 只有一種很深沈的哀傷.
悻悻然付了帳, 提著環保袋像個歐巴桑去旁邊的超市買些零食和水果. 然後在悶熱滴汗的雨夜中, 緩緩地往那該死的巨大工地走回去….
X X X
幹我好想吃御便當和 SEVEN 的洋芋片啊!!!!!!
我大探險時拍的廈門風光 請欣賞
http://www.flickr.com/photos/eddylotw/
天色已黑, 一看表已晚上七點多, 這時坐車去島內已經太晚, 因為巴士九點就收班 (真他媽的重視生活品質). 肚子很餓, 雖然房裡有囤積的麵包, 但我一點都不想去吃. 昨天晚上被操了一夜, 今天又很累完全沒休息, 所以一下班回房間換了衣服就直接昏死過去. 我的舌頭有一種巨大的渴望, 告訴我一定要去外面弄點熱食來吃, 我已經受夠了這該死巨大工地裡難吃得可怕的食堂, 和便利商店裡一點都不美味的麵包和泡麵. 我要出去!!!
我只有一個人, 不可能去吃和菜, 只能往霞陽工業區方向走去, 尋找一家上次經過的粥店. 大陸人一定很納悶, 為什麼王董要把醫院蓋在鳥不生蛋海埔新生地上建成的工業區裡, 因為這就是台塑集團成功的祕密 ( 先用超低價購入大片土地蓋醫院, 等醫院起來了吸引人潮, 旁邊自然會變成一個住商混合區, 土地價格也從鳥不生蛋的鬼地方漲了好幾倍, 這種大戰略你們這些鄉民們自然是不懂的哈哈哈…) 走著走著, 到了粥店, 看下菜單, 點了干貝瘦肉粥和一碟滷豆乾. 豆乾上了, 看起來是昨夜的速成品, 不夠入味. 看到送上來的一大碗粥, 我的眼前卻出現了幻象…..
我看到了台北長庚旁邊 7-11架上的御便當, 有國民便當, 白咖哩雞肉日式便當, 有蒜味排骨便當, 有我最愛的, 加了紹興酒特製醬汁的排骨便當. 還有同一櫃裡的光合三明治, 有紐奧良烤雞腿三明治, 法式鮭魚蛋三明治, 還要記得帶一瓶甜得像咖啡牛奶, 被老婆笑我沒品味但我每日必買的左岸咖啡館的拿鐵咖啡. 走出了 Seven, 旁邊是早上才會出現的蚵仔麵線, 緊接著是傍晚才會出現的車輪餅. 我當然不會漏掉好吃又便宜, 卻很可憐客人都被地面上吉野家和三商巧福搶走的地下室餐廳”食間”, 宏國大廈後面那條巷子的樁梅屋一開始也是我讚不絕口的好店, 直到她們用詐騙的方式要我們點了沒標價的烏魚套餐結果要價280, 被我們黑了永不再去.
畫面轉到饒河夜市街口, 我先在入口買了一隻烤得香辣滴油皮脆的烤玉米, 然後我去吃魷魚羹, 老婆去吃藥膳排骨, 再一起去吃臭到很香很辣很好吃的麻辣臭豆腐, 儘管它的湯汁看起來真的有點像糞水(壹週刊總會報一些黑心商品, 有個大陸的臭豆腐聽說是泡糞來的). 然後我可能點個燒烤小攤的烤魷魚, 然後邊走邊吃, 最後以一杯大珍奶做結尾.
又看到了我家捷運昆陽站對面的回轉唰唰鍋 ”火鍋達人”, 在熱氣蒸騰中, 女兒用湯匙敲著小碗中的食物, 努力地把它送進口. 一盤盤誘人的日式火鍋料坐著小火車過著平交道. 魚丸魷魚魚板蝦餃燕餃蛋餃羊肉牛肉魚下巴芋圓米血貢丸花枝丸各式日式果鍋料通通倒進我的鍋裡, 碳烤法式焦糖布丁咖啡凍茶凍果汁汽水冰淇淋還有吃到飽的水果一樣也不放過. 老婆用懺悔的語氣向我告解她今天又吃太多, 但是臉上的表情就是一副很開心的樣子.
然後又看到我為了慶祝論文得獎, 和老婆去吃王品牛小排, 美味的肋排滴著濃郁撲鼻的肉汁, 海鮮湯恰如其分, 甜點和我大學時謝師宴所吃的王品已大有進步..
定睛一看, 我眼前的干貝粥已吃得精光. 雖然牙齒咬到貨真價實的干貝粒, 我卻一點歡喜都沒有, 只有一種很深沈的哀傷.
悻悻然付了帳, 提著環保袋像個歐巴桑去旁邊的超市買些零食和水果. 然後在悶熱滴汗的雨夜中, 緩緩地往那該死的巨大工地走回去….
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幹我好想吃御便當和 SEVEN 的洋芋片啊!!!!!!
我大探險時拍的廈門風光 請欣賞
http://www.flickr.com/photos/eddylotw/
星期一, 7月 07, 2008
廈門支援記(Day9)
這幾天, 我和其他幾位醫師進行了為期3天的廈門大探索. 禮拜五晚上先去中山路逛街, 這邊是廈門最早的街道, 古色古香, 一整個英國風, 但是塞滿了店, 熱鬧的像西門町. 禮拜六下午去南普陀寺和廈門大學. 南普陀寺是間老廟, 據說從五代年間就有, 香火鼎盛, 環境很清幽, 很舒服. 廈門大學有點像台大那種感覺, 大大的校園, 廣闊的綠地, 甚至大門後也有一條椰林大道. 我們還在廈大的學生餐廳用了好吃又便宜的晚餐. 禮拜天的行程最久. 一早先坐804到岳陽小區換15路, 然後在城中的湖邊下車漫步到廈門大學附設中山醫院參觀. 之後去廈門市最大的書店:外圖廈門書城買書, 我買了5本書, 其中包括一本給我太太的植牙圖譜, 只花了307元, 超便宜. 下午再去鼓浪嶼上參觀, 並且不能免俗的, 買了A包和給小孩看的盜版卡通. 鼓浪嶼上有一大堆殖民時代留下來的老別墅, 其間是小小的石版路, 美得像中國版的 Santorini. 路邊有好心的阿婆提醒我要走在陰影下, 免得曬到太陽. 而且她們都會講很流利的台語! 各位, 台語跟廈門話一模一樣. 閩南話有很多腔調, 可是廈門本地的腔, 就是台灣人的腔. 突然間覺得那些堅持說台語才是愛台灣的政客很可笑, 他們應該到廈門看看, 整個廈門都在說台語阿… 逛著逛著, 愈來愈覺得汗顏. 我們台灣到底有什麼觀光資源可以給大陸客看? 整個廈門市, 街道上都是行道樹和花圃, 就像仁愛路一樣. 思明區的高樓大廈, 比敦化南路還高, 而且建築更有特色. 城中還有一個長方形的大湖(雖然有臭味)但是繞著環湖的步道走, 實在很愜意. 更別提晚上映在湖中的倒影. 地上, 幾乎沒有紙屑, 到處都有垃圾筒. 人人打扮入時, 一時間, 我竟忘了我到底是在台北還是在廈門. 可是, 我又知道我不是在台北, 因為台北沒那麼美. 忽然間覺得很可悲, 我以前廈門的認識, 就是那個823砲戰中, 被炸的稀爛的小島. 沒想到, 居然比台北市還進步. 你說台北市公車有悠遊卡? 廈門也有! 車上還有液晶電視放廣告 (台北市也有那爛 BeeTV). 全大陸都在努力的建設, 人民都在努力學習, 努力工作. 而台灣, 只是在鎖國, 只會打嘴砲. 還好我有出來看, 才知道別人是怎麼進步的.
然而, 台灣不是一無是處, 大陸也不是樣樣都好. 大陸雖然在硬體建設上贏過台灣, 但是人民素質, 專業的良心方面, 卻還有很長的路要走. 廈門長庚一開, 很多台商和大陸人, 就像尋找救贖一樣, 一直湧入. 因為, 大陸的醫療有很多問題和可怕的黑幕. 像今天, 我就有一個很年輕的病人, 因為老家的醫師說她有輸卵管水腫, 而逕自把兩邊輸卵管切除, 從此不孕. 有另一個病人開過子宮外孕後, 有問題的那一邊還可以顯影, 但是好的那一邊卻變得完全不通. 除此之外, 還有很多來尋求 second opinion 的, 都是覺得醫師說的話有很大的疑點, 所以跑來長庚找台灣醫生看看, 看是不是醫師為了自己的私利在惡搞. 老實說, 看著這些人無奈的表情, 我真的覺得她們很可憐, 就這樣任憑醫師錯誤的決定被宰割. 我想, 大陸開放長庚登陸, 多少也是想藉由長庚的力量, 改變一些醫界的黑暗和亂象.
今天, 已經是第九天了, 很快地就要踏上回台灣的路. 但是這短短的兩個禮拜, 卻讓我有了很多新想法. 我其實很建議台灣人來廈門玩, 風俗, 語言, 連吃的東西都一樣. 而且環境和居民都水準和台灣都很接近. 我想, 以後台灣會和廈門形成一個文化生活圈. 廈門將會形成一個跳板, 讓更多大陸的內地人, 能夠更瞭解台灣和外界的世界, 而慢慢地發生質變; 而台灣將會在大陸廣大的地域中找出一條新的生路. 我最後一點的發現是, 台灣人工作的態度比大陸人好太多了, 所以大家不要怕, 拿出台灣人愛拼才會贏的精神, 一定能活的下去的!! 好吧, 雖然廈門很棒, 我還是喜歡住在台灣, 因為那是我的家.
然而, 台灣不是一無是處, 大陸也不是樣樣都好. 大陸雖然在硬體建設上贏過台灣, 但是人民素質, 專業的良心方面, 卻還有很長的路要走. 廈門長庚一開, 很多台商和大陸人, 就像尋找救贖一樣, 一直湧入. 因為, 大陸的醫療有很多問題和可怕的黑幕. 像今天, 我就有一個很年輕的病人, 因為老家的醫師說她有輸卵管水腫, 而逕自把兩邊輸卵管切除, 從此不孕. 有另一個病人開過子宮外孕後, 有問題的那一邊還可以顯影, 但是好的那一邊卻變得完全不通. 除此之外, 還有很多來尋求 second opinion 的, 都是覺得醫師說的話有很大的疑點, 所以跑來長庚找台灣醫生看看, 看是不是醫師為了自己的私利在惡搞. 老實說, 看著這些人無奈的表情, 我真的覺得她們很可憐, 就這樣任憑醫師錯誤的決定被宰割. 我想, 大陸開放長庚登陸, 多少也是想藉由長庚的力量, 改變一些醫界的黑暗和亂象.
今天, 已經是第九天了, 很快地就要踏上回台灣的路. 但是這短短的兩個禮拜, 卻讓我有了很多新想法. 我其實很建議台灣人來廈門玩, 風俗, 語言, 連吃的東西都一樣. 而且環境和居民都水準和台灣都很接近. 我想, 以後台灣會和廈門形成一個文化生活圈. 廈門將會形成一個跳板, 讓更多大陸的內地人, 能夠更瞭解台灣和外界的世界, 而慢慢地發生質變; 而台灣將會在大陸廣大的地域中找出一條新的生路. 我最後一點的發現是, 台灣人工作的態度比大陸人好太多了, 所以大家不要怕, 拿出台灣人愛拼才會贏的精神, 一定能活的下去的!! 好吧, 雖然廈門很棒, 我還是喜歡住在台灣, 因為那是我的家.
星期四, 7月 03, 2008
廈門支援記（Day5)
今天主任和姿宜學姐都有診, 所以下面沒多的診間可幫忙看病人, 所以我便在產房鑽研住院醫囑的範本的建立. 建立範本之餘, 我還對螢幕翻拍很多照片, 作成 step by step 的醫囑系統操作說明, 希望能在將來對其他的醫師有幫助.
剛剛做了好幾份教學用的 Powerpoint, 又改進了產科醫囑的範本系統, 腦子裡很多東西一直轉一直轉. 在一個剛剛建立起來的醫院裡工作的確辛苦, 但是也有著開創新事物的成就感. 想到當年長庚剛成立時, 宋永魁副院長一個人帶著四個護士, 就開創了長庚婦產科, 經過了30年的努力, 才使得長庚婦產變得如此的強大. 想著想著, 不禁心情激動流下淚來. 啊! 這就是王董事長勤勞樸實的精神啊.
寫到這裡, 想到成大創院院長黃崑巖教授以前常在成大醫學院 304D教室對我們的訓勉: “ 所謂名, 是真正能影響別人,使別人向上.成長而增進他人幸福的才是名! 在天涯海角默默地感謝你,那才是真正名”. 我想, 我來大陸的這段期間, 也是件很有意義的事. 我們在台灣有著優良的技術和管理制度, 今天能來幫助廈門長庚的建立, 不是件很有意義的事嗎?
以下是Hippocrates 的醫師誓詞, 每個成大醫學系的畢業生, 都記得成大醫圖前陶壁誓詞, 和黃崑巖院長最喜歡說的:” Before you become a doctor, become a man.
我至今仍不能忘記黃崑巖院長第一次進入304D時的樣子, 一個院長, 就這樣很認真地坐在課桌上, 和大一的醫學生討論醫學與人生的道理. 那種認真和真切的神情, 我一直很震撼. 多年之後, 在臨床工作遇到很多很困難的decision making 時, 我就會想起我在成大醫學系所得到的教誨. 黃崑巖院長也說過, 醫師是個需要和人相處的職業, 對人沒有興趣的醫學生, 最好趁早轉行. 也許是冥冥中的註定, 我這次支援就遇到了我的成大同學郭明澤, 和大我一屆的學長吳柏蒼. 雖然成大醫學系的畢業生不多, 雖然是在效率導向的長庚, 但我相信, 大家心中還是記得那個在304D的下午, 那個一頭白髮的帥氣長者, 就這樣一屁股坐在旁邊的課桌上, 對我們說起：”Before you become a doctor, become a man”
醫師誓詞
准許我進入醫業時：
我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。
我將要給我的師長應有崇敬及感戴；
我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業；
病人的健康應為我輩首要的顧念；
我將要尊重所託予我的祕密；
我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統；
我的同業應視為我的同胞；
我將不容許有任何宗教、國籍、種族、政見或地位的考慮介乎我的職責和病人之間；
我將要最高地維護人的生命，自從受胎時起；
即使在威脅之下，我將不運用我的醫業知識去違反人道。
我鄭重地、自主地並且以我的人格宣誓以上的約言。
剛剛做了好幾份教學用的 Powerpoint, 又改進了產科醫囑的範本系統, 腦子裡很多東西一直轉一直轉. 在一個剛剛建立起來的醫院裡工作的確辛苦, 但是也有著開創新事物的成就感. 想到當年長庚剛成立時, 宋永魁副院長一個人帶著四個護士, 就開創了長庚婦產科, 經過了30年的努力, 才使得長庚婦產變得如此的強大. 想著想著, 不禁心情激動流下淚來. 啊! 這就是王董事長勤勞樸實的精神啊.
寫到這裡, 想到成大創院院長黃崑巖教授以前常在成大醫學院 304D教室對我們的訓勉: “ 所謂名, 是真正能影響別人,使別人向上.成長而增進他人幸福的才是名! 在天涯海角默默地感謝你,那才是真正名”. 我想, 我來大陸的這段期間, 也是件很有意義的事. 我們在台灣有著優良的技術和管理制度, 今天能來幫助廈門長庚的建立, 不是件很有意義的事嗎?
以下是Hippocrates 的醫師誓詞, 每個成大醫學系的畢業生, 都記得成大醫圖前陶壁誓詞, 和黃崑巖院長最喜歡說的:” Before you become a doctor, become a man.
我至今仍不能忘記黃崑巖院長第一次進入304D時的樣子, 一個院長, 就這樣很認真地坐在課桌上, 和大一的醫學生討論醫學與人生的道理. 那種認真和真切的神情, 我一直很震撼. 多年之後, 在臨床工作遇到很多很困難的decision making 時, 我就會想起我在成大醫學系所得到的教誨. 黃崑巖院長也說過, 醫師是個需要和人相處的職業, 對人沒有興趣的醫學生, 最好趁早轉行. 也許是冥冥中的註定, 我這次支援就遇到了我的成大同學郭明澤, 和大我一屆的學長吳柏蒼. 雖然成大醫學系的畢業生不多, 雖然是在效率導向的長庚, 但我相信, 大家心中還是記得那個在304D的下午, 那個一頭白髮的帥氣長者, 就這樣一屁股坐在旁邊的課桌上, 對我們說起：”Before you become a doctor, become a man”
醫師誓詞
准許我進入醫業時：
我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。
我將要給我的師長應有崇敬及感戴；
我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業；
病人的健康應為我輩首要的顧念；
我將要尊重所託予我的祕密；
我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統；
我的同業應視為我的同胞；
我將不容許有任何宗教、國籍、種族、政見或地位的考慮介乎我的職責和病人之間；
我將要最高地維護人的生命，自從受胎時起；
即使在威脅之下，我將不運用我的醫業知識去違反人道。
我鄭重地、自主地並且以我的人格宣誓以上的約言。
廈門支援記 Day(4)
台灣名醫大集合
前排左起： 吳柏蒼, 黃宣容, 葉琦如, 吳姿宜
後排左起: 我, 朱健民, 林吉晉
昨天姿宜學姐因為門診被病人塞爆而感到非常沮喪. 來的病人超多, 而且有一大堆都是初診的. 她们都是看自费的, 我想, 以後會更多人來這. 待在產房的討論室裡, 居然發現這裡也有 CHINANET, 是怎樣, 要把我們的錢都花在上網？其實這樣很好, 我連回台灣ping 才111 msec, 順得很.
今天的門診還是一樣爆滿. 但是我打字的速度已經變快了點, 遇到不好打的字, 我就改用手寫板, 其實會快一點. 現在我和姿宜學姐已有默契, 反正就是一人開診2人看, 加快病患的消化速度, 不然絕對吃不到午飯. 只是發現婦產科病人來勢洶洶, 恐怕幾月後, 這邊會被病患淹爆.
晚上林吉晉醫師找我們一堆從台灣來的醫師去附近的館子吃飯. 只叫了六樣菜, 大家就吃得很飽. 人在異鄉, 大家都是拋家棄子來工作, 自然要互相幫忙打氣一下. 說來也好笑, 我到廈門的第一天, 就遇到我大學同學, 在高長眼科服務的郭明澤, 今天又遇到我大學學長, 在高長小兒科服務的吳柏蒼醫師. 多年不見, 沒想到居然在廈門遇到, 實在有趣
今天的門診還是一樣爆滿. 但是我打字的速度已經變快了點, 遇到不好打的字, 我就改用手寫板, 其實會快一點. 現在我和姿宜學姐已有默契, 反正就是一人開診2人看, 加快病患的消化速度, 不然絕對吃不到午飯. 只是發現婦產科病人來勢洶洶, 恐怕幾月後, 這邊會被病患淹爆.
晚上林吉晉醫師找我們一堆從台灣來的醫師去附近的館子吃飯. 只叫了六樣菜, 大家就吃得很飽. 人在異鄉, 大家都是拋家棄子來工作, 自然要互相幫忙打氣一下. 說來也好笑, 我到廈門的第一天, 就遇到我大學同學, 在高長眼科服務的郭明澤, 今天又遇到我大學學長, 在高長小兒科服務的吳柏蒼醫師. 多年不見, 沒想到居然在廈門遇到, 實在有趣
星期二, 7月 01, 2008
廈門支援記 Day(3)
今天吃完了食堂的早餐後, 便到辦公室來工作. 打開電腦, 發現辦公室裏也有 ChinaNet無線網路. 好吧, 看來要花錢就是了, 反正有無線網路可用我就不抱怨了. 支援大陸期間, 大家可以向電腦課申請一個臨時的院內信箱. E-mail為 xxx@adm.cgmh.com.cn
這邊說明一下大陸醫生的階級: 主任醫師 = V10以上; 副主任醫師 = V6以上; 主治醫師 =V1～V5. 在大學醫院有教職的, 才有教授, 副教授, 助理教授, 講師等階級. 大陸有超聲科醫師, 所有的超聲檢查都是由他們去做. 我個人對這是沒啥意見, 畢竟一直做超音波也是很累的. 只是看產檢時沒有小超音波可以看, 心中非常不踏實, 沒用超音波就像瞎了眼一樣. 大陸病人素質差異很大, 有打扮入時看起來程度很好的, 也有聽不太懂話, 連要做產檢都不知道的農村婦女. 這邊唯一的好處是當地的方言就是閩南話, 根本和台語一樣. 所以遇到不會講普通話的老婦人, 可以用臺語試試.
目前我們的產房是由開刀房劃分一部分出來, 所以動線有點怪. 開刀房裡的廁所很乾淨, 只是沒有衛生紙…. 大概是當地的習慣, 所以要請大家去樓下的八八商店(等於是台灣的 7-11, 只是貨比較少. ) 在開刀房內還遇到智偉, 一個外科的R. 這邊說明一下, 目前因為VS太少, 所以R只分內科和外科, 而婦產科有開刀, 所以也算外科.
早上開了一個來廈門後第一台刀. 對於長庚訓練出來的人而言, 這邊最令人難以忍受的就是接刀的速度很慢. 昨天晚上跟我對刀說九點左右可接, 結果到了快12點才能下刀. 中間又是簽 permit 又是check准生證的, 花了很多時間. 我想, 整個作業流程還有很大可以改進的空間. 本台 C/S並不好開, 因為前胎剖腹黏得要死又是 breech 又是大寶寶, 反正開完刀滿頭大汗, 有點受罪. 還好很認真的住院醫師楊智偉幫忙, 不然那個 C/S的中文OP record 還真不知道怎麼打. 下了刀, 自然又過了吃中飯的時間, 所以只好到88商店報到.
MEMO：
1. 廈門當地的婦女, 要先取得准生證才能在本院生產. 如果是外地人則不在此限. 如果各位發現有要入院待產的婦女請先請他出是准生証. 不然依法必須拒絕.
這邊說明一下大陸醫生的階級: 主任醫師 = V10以上; 副主任醫師 = V6以上; 主治醫師 =V1～V5. 在大學醫院有教職的, 才有教授, 副教授, 助理教授, 講師等階級. 大陸有超聲科醫師, 所有的超聲檢查都是由他們去做. 我個人對這是沒啥意見, 畢竟一直做超音波也是很累的. 只是看產檢時沒有小超音波可以看, 心中非常不踏實, 沒用超音波就像瞎了眼一樣. 大陸病人素質差異很大, 有打扮入時看起來程度很好的, 也有聽不太懂話, 連要做產檢都不知道的農村婦女. 這邊唯一的好處是當地的方言就是閩南話, 根本和台語一樣. 所以遇到不會講普通話的老婦人, 可以用臺語試試.
目前我們的產房是由開刀房劃分一部分出來, 所以動線有點怪. 開刀房裡的廁所很乾淨, 只是沒有衛生紙…. 大概是當地的習慣, 所以要請大家去樓下的八八商店(等於是台灣的 7-11, 只是貨比較少. ) 在開刀房內還遇到智偉, 一個外科的R. 這邊說明一下, 目前因為VS太少, 所以R只分內科和外科, 而婦產科有開刀, 所以也算外科.
早上開了一個來廈門後第一台刀. 對於長庚訓練出來的人而言, 這邊最令人難以忍受的就是接刀的速度很慢. 昨天晚上跟我對刀說九點左右可接, 結果到了快12點才能下刀. 中間又是簽 permit 又是check准生證的, 花了很多時間. 我想, 整個作業流程還有很大可以改進的空間. 本台 C/S並不好開, 因為前胎剖腹黏得要死又是 breech 又是大寶寶, 反正開完刀滿頭大汗, 有點受罪. 還好很認真的住院醫師楊智偉幫忙, 不然那個 C/S的中文OP record 還真不知道怎麼打. 下了刀, 自然又過了吃中飯的時間, 所以只好到88商店報到.
MEMO：
1. 廈門當地的婦女, 要先取得准生證才能在本院生產. 如果是外地人則不在此限. 如果各位發現有要入院待產的婦女請先請他出是准生証. 不然依法必須拒絕.
廈門支援記 Day(2)
6/30 星期一
今天病患非常之多, 光上午我一個診就看掉將近30個病人
可怕的地方還是, 裡面有一半以上是 new patient. 照這個速度, 過不了多久, 廈門長庚會被病人淹爆. 整個看病的過程一整個緩慢. 其實病本身並不難, 麻煩的是該死的輸入法. 雖然我們可以用注音輸入法key in, 但是選字時還是要選大陸簡體字, 不然往往會自己跳到別種輸入法. 老實說, 真是場惡夢
由於病人我看到13:30, 中午的與院長有約, 自然是去不成. 好心的門診小姐幫我打了便當. 便當, 挺粗的, 更糟糕的是, 還有我最討厭的苦瓜. 我還是把飯吃完了.
下班後, 我就在醫技樓外等18:00 往島內的車. 今天的目標是去 SM mall 逛逛. 順便找家網咖測試 skype 是否能打到大陸的小靈通手機. 經過測試後, 發現要用打到大陸的小靈通, 就打 +8659262012xx. 說明一下: 86是大陸的國碼, 跟台灣的886 是一樣的. 592是福建地區的區碼, 就相當於我們打大台北的區碼2. 小靈通的前面3碼是620, 後面四碼就相當於我們的 phs 後四碼. 我在路邊吃了宮 保雞丁套餐17塊人民幣, 約和台幣85, 算是比台灣便宜, 但是沒也便宜多少. 後來回到醫院行政區辦公室, 方玲剛好也回醫院, 又很大方的給了我德國豬腳和切好的水果. 經過電腦課先生的幫忙, 雖然可以上台灣的網頁, 但是還是不能用 skype, 這樣子買的 skypeout 就廢了.
回到宿舍一打開電腦, 居然發現有訊號很強的網點, 叫 ChinaNet. 這是要付費的. 大家只要把無線網路打開, 讓其自動搜尋即可. 瀏覽器不要開 proxy. 進入登入畫面時, windows 會出現安裝 ActiveX的警告, 就點上面的橫桿讓他安裝. 過了一分鐘左右就會出現登入畫面. 付費的方法很簡單. 只要用小靈通發簡訊 “WLAN9”給號碼10001, 就會回傳一組帳號密碼, 可使用3小時, 並從小靈通的帳號內扣掉9塊人民幣. 登入後會跳出一個小視窗顯示連線時間, 如果沒有查資料聯網的需要時, 可先登出省錢.
然後我就很快樂的跟老婆用SKYPE 報平安, 度過了過的很快的第二天.
本日心得 ：
原來宿舍還是有無線上網: 1小時3塊人民幣..好吧 能上網我就不抱怨了
今天病患非常之多, 光上午我一個診就看掉將近30個病人
可怕的地方還是, 裡面有一半以上是 new patient. 照這個速度, 過不了多久, 廈門長庚會被病人淹爆. 整個看病的過程一整個緩慢. 其實病本身並不難, 麻煩的是該死的輸入法. 雖然我們可以用注音輸入法key in, 但是選字時還是要選大陸簡體字, 不然往往會自己跳到別種輸入法. 老實說, 真是場惡夢
由於病人我看到13:30, 中午的與院長有約, 自然是去不成. 好心的門診小姐幫我打了便當. 便當, 挺粗的, 更糟糕的是, 還有我最討厭的苦瓜. 我還是把飯吃完了.
下班後, 我就在醫技樓外等18:00 往島內的車. 今天的目標是去 SM mall 逛逛. 順便找家網咖測試 skype 是否能打到大陸的小靈通手機. 經過測試後, 發現要用打到大陸的小靈通, 就打 +8659262012xx. 說明一下: 86是大陸的國碼, 跟台灣的886 是一樣的. 592是福建地區的區碼, 就相當於我們打大台北的區碼2. 小靈通的前面3碼是620, 後面四碼就相當於我們的 phs 後四碼. 我在路邊吃了宮 保雞丁套餐17塊人民幣, 約和台幣85, 算是比台灣便宜, 但是沒也便宜多少. 後來回到醫院行政區辦公室, 方玲剛好也回醫院, 又很大方的給了我德國豬腳和切好的水果. 經過電腦課先生的幫忙, 雖然可以上台灣的網頁, 但是還是不能用 skype, 這樣子買的 skypeout 就廢了.
回到宿舍一打開電腦, 居然發現有訊號很強的網點, 叫 ChinaNet. 這是要付費的. 大家只要把無線網路打開, 讓其自動搜尋即可. 瀏覽器不要開 proxy. 進入登入畫面時, windows 會出現安裝 ActiveX的警告, 就點上面的橫桿讓他安裝. 過了一分鐘左右就會出現登入畫面. 付費的方法很簡單. 只要用小靈通發簡訊 “WLAN9”給號碼10001, 就會回傳一組帳號密碼, 可使用3小時, 並從小靈通的帳號內扣掉9塊人民幣. 登入後會跳出一個小視窗顯示連線時間, 如果沒有查資料聯網的需要時, 可先登出省錢.
然後我就很快樂的跟老婆用SKYPE 報平安, 度過了過的很快的第二天.
本日心得 ：
原來宿舍還是有無線上網: 1小時3塊人民幣..好吧 能上網我就不抱怨了
廈門支援記 DAY1
6/29 禮拜天
經過了漫長的轉機, 我們終於抵達了廈門國際機場, 來接我們的是司機杜師父. 本梯次一共有5人: 我, 姿宜学姊, 皮膚科黃鈺惠醫師, 心內柯醫師, 高長麻醉科陳醫師一家人. 陳醫師的行李還被機場的人員弄錯, 必須等到下一個班次才會送來.
這邊解說一下, 所謂的廈門市, 是在廈門灣裡的島上, 中間以大橋和大陸相連. 而我們廈門長庚所在的海滄區, 事實上是在大陸本土上. 所以飛機降落在廈門市(稱為島內), 我們要坐車到海滄區的長庚去(島外). 島內很熱鬧.
長庚專家樓迎接我們的是戴高專. 基本上台籍的醫生是住在5,6樓. 我們這次這一批人是住在5樓. 進出門禁是用卡片感應. 裡面公用區有飲水機, 洗衣機, 微波爐, 電磁爐. 房間內有一張單人床, 四個衣櫃(可能當初要當成四人房), 電視, 但是, 就是沒有該死的網路!!! 戴高專說, 大陸上網的費用頗貴, 一個人一個月人民幣要 880元, 所以沒有裝…ORZ. 全院唯一可以上網的地方, 在行政區裡的辦公室. 每個醫師都分配到一張桌子, 上面有插頭, 網點,但是網點似乎要請電腦課先生開設. 還有, 桌子上是空的, 所以請自備電腦.
之後, 苦命的方玲姐來找我和姿宜. 方玲很好心的提供了我們鐵筷子, 又給了我和姿宜洗好的葡萄和小點心, 真是貼心阿.
接下來介紹專家樓裡面：每個房間都有空調, 進門後請先打開冷氣, 因為天氣很熱. 第二個要注意的是, 淋浴間外面有一個電熱水器的開關, 他的右邊有四個銀色的按鈕, 進門後請按下最下面那一顆按鈕. 之後面板上得小太陽就會亮起. 亮起代表才有熱水可洗.
本日心得:
1. 可以帶家眷, 不過也許要和當地的人先聯繫以安排房間
2. 一定要自己帶 NOTEBOOK
3. 還是要帶點人民幣來
經過了漫長的轉機, 我們終於抵達了廈門國際機場, 來接我們的是司機杜師父. 本梯次一共有5人: 我, 姿宜学姊, 皮膚科黃鈺惠醫師, 心內柯醫師, 高長麻醉科陳醫師一家人. 陳醫師的行李還被機場的人員弄錯, 必須等到下一個班次才會送來.
這邊解說一下, 所謂的廈門市, 是在廈門灣裡的島上, 中間以大橋和大陸相連. 而我們廈門長庚所在的海滄區, 事實上是在大陸本土上. 所以飛機降落在廈門市(稱為島內), 我們要坐車到海滄區的長庚去(島外). 島內很熱鬧.
長庚專家樓迎接我們的是戴高專. 基本上台籍的醫生是住在5,6樓. 我們這次這一批人是住在5樓. 進出門禁是用卡片感應. 裡面公用區有飲水機, 洗衣機, 微波爐, 電磁爐. 房間內有一張單人床, 四個衣櫃(可能當初要當成四人房), 電視, 但是, 就是沒有該死的網路!!! 戴高專說, 大陸上網的費用頗貴, 一個人一個月人民幣要 880元, 所以沒有裝…ORZ. 全院唯一可以上網的地方, 在行政區裡的辦公室. 每個醫師都分配到一張桌子, 上面有插頭, 網點,但是網點似乎要請電腦課先生開設. 還有, 桌子上是空的, 所以請自備電腦.
之後, 苦命的方玲姐來找我和姿宜. 方玲很好心的提供了我們鐵筷子, 又給了我和姿宜洗好的葡萄和小點心, 真是貼心阿.
接下來介紹專家樓裡面：每個房間都有空調, 進門後請先打開冷氣, 因為天氣很熱. 第二個要注意的是, 淋浴間外面有一個電熱水器的開關, 他的右邊有四個銀色的按鈕, 進門後請按下最下面那一顆按鈕. 之後面板上得小太陽就會亮起. 亮起代表才有熱水可洗.
本日心得:
1. 可以帶家眷, 不過也許要和當地的人先聯繫以安排房間
2. 一定要自己帶 NOTEBOOK
3. 還是要帶點人民幣來
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